近日,海军第九〇五医院骨科为多位胸椎黄韧带骨化患者进行了单侧双通道内镜下(UBE)微创手术,让他们降低了瘫痪风险。
徐老伯今年74岁,近2年逐渐出现胸腹部束带感,致使行走困难,最终只能靠轮椅出行。在当地医院接受胸椎核磁共振后提示:胸2/3黄韧带骨化,硬膜骨化,椎管狭窄压迫脊髓。医生告知徐老伯及其家属,应尽快手术,否则有完全瘫痪的风险,但手术难度较高,亦有一定风险。
辗转来到上海并在海军第九〇五医院就诊后,医院骨科主任许天明为徐老伯进行了进一步检查,并为其介绍了通常手术治疗的办法,正如徐老伯之前就诊医院医生的结论,胸椎黄韧带骨化引起胸椎脊髓受压,会引起走路不稳甚至瘫痪,既往一般采取开放手术治疗,需要椎板切除、骨化物切除、内固定,开放手术创伤大、风险高,而且容易出现脑脊液漏等并发症。而患者胸2/3黄韧带骨化,位置高,骨化物特别大,压迫严重,胸椎管几乎没有空间,而且硬脊膜有骨化,风险尤其大。
“有没有一种更好的手术方法,降低手术风险的同时也能切除病灶?”对于徐老伯家属的提问,许天明给出了肯定的回答:在单侧双通道脊柱内镜(UBE)下行骨化切除、椎管扩大减压术,切除骨化物,进行脊髓减压,挽救脊髓功能。
之后的手术中,许天明成功为徐老伯实施了微创手术,使脊髓减压,手术全过程一个半小时。
“来的时候我双腿麻木、冰冷,只能在床上缓慢挪动,没想到术后第2天双腿就逐渐恢复了知觉。”身体状态的好转让徐老伯整个人都精神了起来。术后5天,他就可以在助行器的辅助下缓慢行走,两周后生活实现自理。
许天明介绍,黄韧带是位于相邻的椎板之间的片形韧带,外观颜色呈黄色而得名。胸椎黄韧带骨化症是指多种病因导致的胸椎黄韧带异位骨化继发胸椎管的管腔狭窄、胸脊髓受压后表现出来的一系列胸脊髓病症状和体征。因为人体的胸椎管容积比颈椎管和腰椎管要小,所以当胸椎节段发生黄韧带骨化增厚时,胸椎管容积就会进一步减小,因此更容易卡压到脊髓,这也是胸椎黄韧带骨化手术难度更高的原因。