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县医保局:打好“三拳”破除“死亡参保人员”管理痼疾
发布时间:2024-07-10  来源:绩溪县人民政府  发布开发区:安徽绩溪经济开发区

  为避免医保基金流失,切实维护参保人员的合法权益,严防利用死亡人员参保信息后骗取医保基金,绩溪县医保局打好“三拳”强化“死亡参保人员”管理,全面开展死亡人员医保信息排查比对工作,建立健全死亡人员信息共享机制,扎实筑牢基金安全防护线、全力维护医保基金安全。

  打好“问题线索排查拳”。核实医保系统疑似数据,建立管理台账。摸排已死亡人员的参保状态、特殊人员身份、账户信息、是否存在死亡后就医记录等。对参保已死亡人员,及时在医保业务系统标识死亡人员状态并终止参保,做到从源头上堵塞漏洞。

  打好“职能部门联动拳”。多部门联动,精准排查死亡人员时间和就医情况。积极与人社、公安、卫健、民政、财政等各部门,各乡镇对接,着力解决各部门信息壁垒问题。建立死亡人员信息共享机制,同时建立各参保单位每月报送死亡人员减员名单工作机制,确保各部门信息无缝对接,充分利用大数据平台,筛查死亡人员发生医疗费用名册。

  打好“基金监管强化拳”。对排查出的利用死亡人员参保信息违规医保结算涉事人员依法进行行政立案核查。根据核查结果,组织实施追缴工作,避免医保基金损失,涉嫌犯罪的,依法移送司法机关追究刑事责任,涉嫌违反党纪党规的,坚决移送纪检监察机关处理。重拳整治冒用死亡人员参保信息骗取医保基金行为,努力守护人民群众的“看病钱”“救命钱”。

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