为充分发挥医疗救助的“民生保障”职能,区医保分局多措并举开展医疗救助兜底工作,切实提高人民群众获得感、幸福感、安全感。
一是充分发挥医疗救助兜底保障作用。加强医疗救助对象动态管理,与区民政局、退役军人事务局、农业农村局、总工会定期进行医疗救助对象信息共享和比对,确保“应享尽享”“应退尽退”;强化医疗救助资金筹集与管理,按照《浦口区医疗救助资金结算管理细则》有关规定,落实市、区医疗救助资金“季度预拨、年度清算”机制,确保医疗救助基金安全、可持续;严格审核医疗救助对象身份信息和医疗费用,对符合零星报销条件的及时办理;建立全区医疗救助工作服务群,为街道、社区经办人员、网格员开展医疗救助政策解读和培训。截至目前,医疗救助平台有救助对象9209人;向市医保局预付2024年一、二季度医疗救助金合计1020万元,街道2023年度医疗救助金清算结余44348元,街道2024年一、二季度预付202万元;2024年1—3月,全区医疗救助“一站式”结算43507人次,共发生医疗救助资金742.25万元。
二是持续推进长期护理保险政策落地见效。加强长护险服务机构日常监督管理,召开长护险工作例会,解读长护险最新政策,对辅具服务机构进行现场调研,组织照护机构开展辅具服务政策宣传,不断提升评估、照护服务水平。截至目前,全区共有评估机构9家,评估人员287名;照护机构21家,护理人员435名;失能等级评估办结2622人,其中重度失能2144人,中度失能386人,轻度失能79人,未失能13人,有1133名重度失能人员正在享受长护险待遇。2024年1—5月,长护险基金支出850.61万元(不含评估费用)。
三是常态化开展长护险政策倾斜人员信息比对。与区民政局、卫健委加强长护险政策倾斜人员信息共享和比对,按月核查失能人员政策倾斜待遇,及时将待遇调整信息报送市医保中心,确保符合条件的失能人员及时享受长护险政策倾斜待遇。目前,全区除80岁以上和百岁老人(系统判定)外有长护险政策倾斜人员2051人,1—5月经比对调整2人居家照护时长。