“小政策”创造“大实效”
发布时间:2024-05-23 来源:芜湖新闻网 发布开发区:芜湖长江大桥综合经济开发区
近年来,针对非门诊慢性病的高血压和糖尿病患者,我市医保从报销水平、待遇准入、政策宣传、机构服务、药品供应、基金监管全流程着手,提升保障水平,真正发挥“小政策”惠民“大实效”。
在对历史数据全面测算的基础上,对照省内其他地市“两病”待遇标准,我市合理确定“两病”待遇保障水平。一个结算年度,我市“两病”门诊政策范围内药品费用,门诊报销不设起付线,高血压病种统筹基金支付限额为500元/人,糖尿病病种统筹基金支付限额为550元/人,同时患有两种疾病的统筹基金支付限额为750元/人,保障水平居全省前列。据统计,政策实施以来,我市已有394家定点医疗机构开通就诊权限,“两病”患者用药费用已被纳入乡镇卫生院一体化管理的村卫生室医保基金支付范围,农村参保患者也可以在家门口办理。截至今年3月底,全市已有168.51万人次享受待遇,基金支付总额5232.4万元,在全省居前列。
同时,患者待遇申请程序也更加简化,对于明确患有高血压、糖尿病但未达到医保门诊慢性病鉴定标准且确需采取药物治疗的参保患者,到定点医疗机构就诊购买“两病”药品时,由接诊医师直接认定是否属于保障范围,符合范围的直接按政策范围内50%报销,相对于高血压糖尿病门诊慢性病申办,省去了申请、鉴定等流程,实现“马上办、就地办、一次办”。
为满足群众用药,特别是农村路远地偏处的药品供应,我市还加强了“两病”药品的集中带量采购,村卫生室药品由所属镇卫生院一体化管理,统一采购目录和采购计划、统一配送和结算,既解决了运送不便的问题,又引导基层机构优先选用医保目录内的甲类药品和国家基本药物,减轻了群众负担。