“自从办理了‘两病’门诊待遇,我每次来都能享受到实实在在的优惠。”郝先生满脸笑容地分享道,“原本高价的降压药,现今只需半价就能拿下,这政策实在太贴心啦!”
郝先生是郎溪县十字镇施吴村村民,他患有轻度高血压,需长期服用降压药物。然而,其病情并未达到常见慢性病的申请门槛,此前他一直是自掏腰包在大药房买药。郎溪县医保局的工作人员积极向他宣传“两病”政策,并帮助他顺利办妥“两病”门诊待遇。
据悉,自2019年起,郎溪县“两病”患者在医疗费用上享受到了零起付线的优惠。一年内,高血压和糖尿病患者的门诊药品费用,医保基金最高可分别支付450元和550元。申请流程也简便易行,只需基层医疗机构的确诊材料即可轻松办理。
在该县姚村镇潘村,村民李女士来到村里的卫生室购买长期服用的糖尿病用药。开处方、刷卡、开票,短短不到几分钟,医生就为她配好了药。“医保报销的比例越发高了,跟从前相比能省下好多钱呢。”李女士说。2023年度她在潘村村卫生室就医15次,医疗总费用741.95元,统筹基金支付399.93元。
“居住在农村的参保人员大多年老体衰、行动不便,为方便此类人员就医,现已实现了医保系统与基层医疗系统的对接,让‘两病’购药在村级卫生室实现报销。”郎溪县医保局的相关负责人介绍道,为确保“两病”患者能够就近认定、就诊和报销,特地在居住地乡镇卫生院设立了“一站式”服务窗口,为患者提供门诊用药保障登记和规范化管理建档服务。全县92家村(社区)卫生室全部接通医保专网或使用电子政务专网,以便“两病”患者能够就近购药,真正达成小病不出村、信息多跑路、群众少跑腿。
同时,该县医保局联合县卫健委,加强对基层医疗机构“两病”用药保障工作的督查指导,要求基层医疗机构根据临床需要,充分配备质优价宜的“两病”常用药品,保障“两病”门诊药品随时开得出、用得上。2023年,郎溪县“两病”门诊报销1149人次,医疗总费用15.06万元,统筹基金支付总额6.19万元。
“两病”政策的实施填补了不符合鉴定标准的常见慢性病高血压、糖尿病人群长期吃药报销的空白。这一政策不仅方便了居民就近就医,还充分发挥了基层医疗机构的作用,提高了基层首诊就诊率。
下一步,郎溪县医保局将继续深化医保基层服务网格建设,加大医保政策宣传力度,提升群众对医保政策的知晓率,确保“两病”门诊政策落到实处。同时,还将继续解决群众急难愁盼的医疗保障问题,努力打造群众满意的暖心医保、放心医保。