县医保局:打好基金监管开局战
发布时间:2024-01-19 来源:绩溪县人民政府 发布开发区:安徽绩溪经济开发区
绩溪县医保局以时不我待、只争朝夕的紧迫感,谋长远、抓重点、出实效,确保2024年医保基金监管工作起好步、开好局,为全县医保基金安全高效平稳运行打下坚实基础。
谋长远,促基金安全平稳运行。从参保缴费、待遇保障、基金结余等多个维度,采用分险种、分待遇报销类型对医保基金运行全量数据开展医保基金分析研判。动态监测医保基金使用进度及变化趋势,推行基金运行全过程跟踪、监测管理;紧紧围绕医保基金收支运行情况、DRG运行指标,强化基金预算执行监督,做到“早发现、早预警、早研判、早决策、早处置”,促进医保基金安全运行。
抓重点,促监管“点穴”精准到位。以住院率、次均住院费用、住院人次、实际报销比例等为重点分析指标,同比环比基金运行情况,剖析基金使用异常增减的主要原因,有的放矢地制定全年监管工作计划。聚焦职工医保普通门诊统筹、重症医学等重点领域开展专项治理,实现日常监管+专项检查全覆盖,切实发挥好“以查促改”作用。
出实效,促监管“利剑”作用发挥。坚持基金运行全领域、全过程常态化管理,坚持问题导向和目标导向,推行“事前预警、事中监控、事后结果运用”,重点关注预警提示情况,有针对性地开展“医保+医疗联合检查”、专项检查,加大对定点医药机构的监督力度,全面提升风险防控和治理能力;不定期开展查处问题整改“回头看”,坚决杜绝“屡查屡犯”“屡禁不止”现象;让监管“利剑”发挥作用,切实守护医保基金安全。