为切实解决群众异地就医手工报销不便捷的问题,在国家医保局、安徽省医保局和浙江省医保局的大力支持下,黄山市医保局通过积极探索,实现了参保人员在浙江自费结算的医疗费电子票据线上报销试点,有效避免了跨省就医手工报销的舟车劳顿,进一步提升了经办服务水平和医保基金监管能力。
统筹谋划、融入长三角。7月4日,安徽省医保局及浙江省医保局前往黄山市祁门县,调研电子票据手工报销进展,对跨省就医手工报销的方案进行探讨,确定黄山市作为跨省试点城市。黄山市医保局积极与两省医保局沟通对接参保人就医需求,根据调研结果,在两省医保局的指导和支持下,确定跨省就医电子票据报销试点工作方案,积极融入长三角,推进长三角医疗收费电子票据医保报销应用。
科学建设、精准结算。黄山市积极探索在省内电子票据应用的基础上,利用区块链技术,改造医保信息系统,实现就医地电子票据上传至国家电子票据中台,参保地可下载到就医地的电子票据信息,参保人可通过公共服务平台自主申报电子票据信息,医保经办部门可接收电子票据信息并进行手工报销。同时黄山市根据两省医保目录实际内涵,对两省医保药品、医疗服务项目、医用耗材进行了编码对照,确保目录正确对应,结算信息准确无误。
便民利民、初见成效。传统医保费用手工报销需要患者携带医保结算凭证、纸质发票、费用明细清单等材料至参保地医保中心进行手工报销。而通过电子票据跨省就医手工线上报销,医院上传费用后,患者即可使用手机自助申报。医保部门通过与财政、医疗机构的信息系统对接,自动校验医疗收费电子结算凭证、获取参保人疾病诊断、费用明细等就诊信息,避免了纸质票据、材料的传递和审核。截至12月中旬,黄山市已完成4笔电子票据跨省就医手工报销线上结算,为下一步向更多地市和医院推广线上结算积累了经验。