利辛县医疗保障局:强化两定机构协议管理,维护医保基金安全运行
发布时间:2023-12-28 来源:利辛县人民政府 发布开发区:安徽利辛经济开发区
为进一步加强对医保定点医药机构协议管理,规范服务行为,提高基金使用效率,确保医保基金安全。利辛县医保局聚焦主责主业,围绕准入、监管、退出三个环节,抓实管理责任,切实维护参保人合法权益,促进医疗保障制度健康持续发展。
一是健全动态管理机制。严把定点、履约、处理三道关口,年初召开定点医药机构协议签订会,更新完善各机构医保编码、机构名称、联系人等基础信息。加大日常动态管理,督促“两定机构”和医保医师按协议约定履行权利、义务和责任,落实自我管理主体责任,依法依规开展医疗服务活动。今年以来,全县共签订服务协议728份,实现两定机构协议管理全覆盖。
二是加大基金监管力度。综合运用“全覆盖+双随机”“日常监管+专项检查”等多形式监管方式,堵塞监管漏洞,提升监管能力,依法依规严厉查处各种违法违规行为,畅通举报投诉渠道,鼓励社会监督,促进各领域、各层级共同监管,确保医保基金安全有效运行。
三是严格考核评价程序。成立考核组,按照年初制定的考评方案,通过实地走访、现场考核、查阅资料、听取汇报、综合评审等方式,对全县所有定点医药机构进行综合考评,对发现的问题汇总,并逐一进行反馈,及时整改,举一反三。同时将考核结果作为年度定点医药机构履约保证金返还以及续签下一年度医保服务协议的重要依据。