医疗保障涉及千家万户,事关人民群众健康福祉。今年以来,市医保中心盐都分中心坚持以人民为中心的发展思想,聚焦群众医保领域急难愁盼,按照“全覆盖、保基本、可持续”的要求,全方位提高医疗保障惠民质效。
医保参保更有广度。基本医保覆盖面不断扩大,深入推进全民参保计划,纳入高质量发展考核,压实各级责任,加大宣传引导,推进结构优化,参保率稳定在98.5%以上。财政保障力度逐年加大,城乡居民医保财政补助标准逐年提高,今年人均财政补助达770元,占年度人均总筹资标准的65%,惠及全区49.58万参保人员。群众病有所医更有保障,引导推广普惠商业补充医疗保险,我区2023年“江苏医惠保1号”投保人数69265人,其中财政资助大病救助对象413人,工会资助新就业形态劳动者290人。
医保改革更有深度。重度失能人员更有保障,2022年7月起启动实施长期护理保险制度,为重度失能人员提供护理保障服务,全区有3092人已享受护理待遇。基金使用更加科学高效,全面推进总额控制下以DRG付费为主的多元复合支付方式改革,覆盖全区6家二级及以上医疗机构、17家一级医疗机构,患者费用负担有效减轻。医保待遇水平有力提升,实施职工医保门诊共济保障改革,大幅提高职工医保普通门诊医疗费用年度支付限额,最高达7000元,群众受益度不断提高。
医保帮扶更有厚度。持续落实救助政策,巩固拓展脱贫攻坚成果,建立健全重特大疾病医疗保险和救助制度,防范化解困难群众因病致贫返贫,今年前三季度,全区医疗救助资金支出8373.62万元。保障精神患者用药,在全区范围实施严重精神障碍患者门诊免费用药,今年实际免除基本用药费用525.43万元,有效解决患者长期服药带来的经济压力和家庭负担。
医保服务更有温度。异地就医更加便捷高效,持续扩大定点医药机构异地联网结算覆盖范围,优化异地就医结算流程,市内取消就医转诊门槛,市外开通就医自主备案渠道,推行异地就医“一单制”结算,有效化解群众异地就医的“中梗阻”。业务办理更加方便快捷,将医保经办服务事项下沉至镇村,高标准推进“15分钟医保服务圈”建设,实现全区14个镇(区、街道)、250个村(社区)“15分钟医保服务圈”建设全覆盖;主动将医保经办融合基层公共服务和社会治理体系,全市率先推行“网格+医保”“健康+医保”服务模式,将医保服务延伸至百姓“家门口”,让群众办理医保业务“小事不出村、大事不出镇”,有效打通为民服务“最后一米”。