今年以来,凤阳县医保局持续强化医保基金监管,围绕“四点发力”管好人民群众“救命钱”,筑牢医疗基金安全防线。
日常监督检查,突出违规行为查处“严”字。利用日常稽核、交叉互查、专项检查等多种监管手段,重点查处定点医药机构存在的不合理收费、自立收费项目、超限使用药物等违规行为,有效维护了医保基金安全有效运行。
加强政策宣传,突出基金监管氛围“浓”字。充分利用政府门户网站、融媒体、定点医药机构、医保经办机构等开展医保基金监管宣传月活动。同时开展线上线下宣传;期间发放张贴海报1500余张、百问百答小册子2000余册、折页20000余册、悬挂横幅110余幅,有效营造了医保基金安全监管良好氛围。全力打造医疗保障主题公园,用文字、图片、漫画等形式展现了参保缴费政策、门诊慢特病待遇、异地就医办理、医疗救助政策、医保基金监管、医保电子凭证使用等全生命周期的医保政策法规,让市民在休闲、健身、游玩、赏景的过程中随时随地“看得见、听得到”医疗保障知识,在潜移默化中寓教于乐,受到广大市民的普遍欢迎。
开展专项整治,突出医药机构责任“实”字。通过开展整治肿瘤基因检测、血液透析、医保个人账户等重点领域开展专项整治,组织定点医药机构认真的查找和深刻的剖析并有针对性地制定具体整改措施,增强定点医药机构责任感,认真履行职责,深入推进医疗保障行业突出问题系统治理,促进了医疗机构进一步规范医疗服务行为。
深化部门协同,突出基金监管合力“强”字。凤阳县在建立打击欺诈骗取医疗保障基金联席会议制度的基础上,又形成部门协同监管机制,通过部门间联合执法、信息共享和互联互通的常态化合作,持续为防范和打击欺诈骗保监管工作提质增效。联合县市场监管局、县卫健委等部门对全县定点医疗机构开展“三合理”检查工作,有效的改善了医保基金监管工作中单个执法的不足,形成“1+1>2”监管的合力。