91岁高龄，肺功能不佳，有30多年糖尿病病史……在浙江省人民医院越城院区，这样一位病情复杂的高龄患者来就诊，医生如何“解题”？泌尿外科主任祁小龙用90分钟的机器人手术，破解难题。而这位高龄老人的机器人手术也是浙江省人民医院越城院区（以下简称“省人民医院越城院区”）的首台机器人手术。

　　肿块塞满膀胱，大爷无法正常生活

　　绍兴患者王大爷今年已经91岁，一年前体检的时候，医生发现王大爷患有膀胱肿瘤。因为年纪太大，加上肺功能不佳，很多医院认为手术风险太大，为此，患者及家人选择了保守治疗。

　　然而这一年，王大爷病情发展得很快，肿瘤塞满整个膀胱，膀胱几乎失去储存尿液的功能，王大爷一天到晚都要蹲在马桶上，严重影响生活。当王大爷和家属看到省人民医院越城院区对外试运行的消息后，11月23日，王大爷慕名前往医院寻求省级专家的帮助，并表达了“想要手术”的强烈意愿。

　　有手术机会！专家“摇”来一群大专家

　　王大爷入院后，接受了膀胱镜检查，确诊为尿路上皮癌，要进行全膀胱切除手术。

　　全膀胱切除手术因其手术时间长，手术步骤多，出血风险大，术后创面出血、感染、肠粘连、肠梗阻等并发症多，被认为是泌尿外科最大的手术。而且老人已是高龄，患有多种基础性疾病。还要不要手术？还能不能手术？

　　“有手术的机会！”祁小龙凭借多年丰富的经验，果断研判。为了更加准确地评估王大爷的身体状况，确定手术方案，降低手术风险，在越城院区会议室，祁小龙牵头组织了多学科会诊（MDT讨论），重症医学科、麻醉科、心血管内科、呼吸内科等学科专家共同制定出详细的个性化的手术方案和应急预案。

　　11月28日，手术当天。手术室护理团队严阵以待，麻醉科副主任方俊标为王大爷的手术保驾护航，祁小龙主刀，为王大爷进行机器人辅助腹腔镜下膀胱根治性切除加输尿管皮肤造口术。王大爷的手术耗时仅90分钟，出血不到50毫升，手术非常顺利。

　　术后，王大爷顺利返回病房。重症团队、康复团队、护理团队后续跟上，为王大爷的术后康复保驾护航。

　　精研微创技术，确保高龄病患健康

　　近年来，高龄患者的群体不断增多，他们大都病情复杂。“30多年前，高龄患者和家属大多会选择放弃手术，但如今，不少高龄老人和家属对于手术的认识发生了改变，特别是患者本人都有强烈的手术意愿，可以让晚年生活质量更高些。”祁小龙表示，患者的需求就是临床医生的奋斗目标，泌尿外科医护团队不断提升手术水平，特别是近年来机器人手术的常规开展，患者年龄纪录一次次被刷新。

　　数据显示，截至目前，省人民医院机器人手术已超过6000台次，越城院区今后也将陆续开展泌尿外科、胃肠胰外科、肝胆胰外科、头颈外科、乳腺外科、妇科、肛肠外科、胸外科、耳鼻咽喉科等九大外科团队的机器人手术，以期让患者获得更高的生活质量。