医保支付是基本医保管理和深化医改的重要环节，是调节医疗服务行为、引导医疗资源配置的重要杠杆。嘉定区作为职工医保住院费用按病种分值付费（DIP）首批试点区之一，深入推进DIP试点工作，完善DIP付费方式与总额预算管理的衔接机制和结算流程，逐步向直接付费过渡。这项改革在嘉定区试点中，实施进展如何？预期效果是否显著？仍需进一步实践探讨。

　　为此，嘉定区医保局成立专项调研组，于5月到江桥医院、迎园医院、上海孟超肿瘤医院、嘉定区中医医院等医院开展现场调研，针对DIP试点的定点医疗机构召开调研座谈会，听取对DIP支付方式改革及医保基金监管的意见建议。

　　在调研中，我们深刻认识到DIP支付改革工作对继续深化本市多元复合式医保支付方式改革的重要作用、对充分发挥医保在医改中的基础性作用。本区DIP支付改革虽然取得了一些成果，正向激励效果正逐步显现，但对照DIP支付改革工作目标要求还有一定差距。

　　一是观念转变还不彻底。医疗机构对DIP支付改革重要性、必要性都有充分认识，但由于DIP支付改革涉及内容多、部门广，给医院管理带来了不少新挑战，少数医疗机构管理人员思想转变还不彻底，只算眼前账不算长远账，面对挑战主动作为不够，还存在等靠观望、被动应付的问题。

　　二是队伍建设还有差距。市区两级每年都组织多场业务培训，但医保局、医保中心和医疗机构仍然面临人员配备少、专业人员业务能力不足等挑战。个别医疗机构专业人员流动快、工作交接不规范，存在新接手人员进入情况慢，技术标准掌握不精的情况。

　　三是信息填写还不规范。病案首页等信息全量上传是做好DIP核算和后续监管的前提，但从市医保局下发的DIP自查数据和日常病案首页管理专项质控情况来看，病案首页填写不完整、入组编码填写不规范、全量数据上传不及时等问题还不同程度存在。

　　嘉定区医保局下一步将不断完善工作机制，加强基础建设，协同推进配套改革，确保各项任务有序衔接、稳步推进。

　　思想高度重视，形成改革合力。要注重多部门协同，加强思想引导，凝聚共识，推动改革。要统一医疗机构思想，确保改革顺利推进、稳步实施。要加强部门协调，与区卫健委建立协同推进的工作机制。

　　坚持问题导向，夯实业务基础。要针对市医保局下发的DIP自查数据和日常病案管理中发现的薄弱环节，通过积极组织培训、加强专项质控、注重专项指导、邀请专家评审等方式，提高工作人员专业素养，确保各定点医疗机构稳步提升业务能力，为DIP支付方式改革打下坚实基础。

　　积极探索创新，巩固改革成效。要紧紧围绕长期住院按病种床日付费、中医优势病种付费及与DIP付费相适应的监管执法模式等支付改革重难点问题，积极配合开展调研，探索创新监管方式，有效遏制不合理情况的发生，切实筑牢改革基石。

　　在医保建设的征程中，我们将把大兴调查研究之风作为关键抓手，以解决问题为根本目的，通过进一步加强宣传引导、完善细化方案、强化业务培训、加强日常监管等方式，稳步提升医保基金使用效能，激发医疗机构良性竞争，推动建立共建、共治、共享的医保治理格局，不断提升老百姓的获得感、幸福感和安全感。