48岁的安馨(化名)不幸罹患外阴癌。这是一种比较少见的妇科肿瘤,手术方式为广泛外阴切除及腹股沟淋巴结清扫。按照传统术式,需要在双侧腹股沟区域做长约15厘米的切口,由于手术创面大,需要经历漫长而痛苦的切口换药。带着深深的困惑、恐慌和焦虑,安馨来到上海市第一妇婴保健院。
“请放心,我们将用最尖端的微创技术为你手术!”经过认真细致的研判,上海市第一妇婴保健院院长、主任医师王育教授告诉安馨。
7月底,王育团队为安馨实施了广泛外阴切除+单孔腹腔镜下经腹入路腹膜外腹股沟淋巴结清扫术。手术完整切除了腹股沟淋巴结,并保留了大隐静脉,腹部切口仅2厘米,用时约2小时,几乎零出血,实现了外阴癌根治术的精准和微创。目前,安馨正在快速康复中。
据王育介绍,外阴癌发病率低,手术技术创新缓慢,传统手术治疗除了广泛外阴病灶切除,还需要在双侧腹股沟区选择约15厘米的大切口用于清扫淋巴结。因创面大、皮瓣血供差,极易发生皮瓣坏死、感染及淋巴漏等并发症,严重影响患者术后康复和生活质量。
近年来,有少数医院开展腹腔镜下经大腿入路腹股沟淋巴结清扫术,分别在两侧大腿取3个穿刺孔进行手术操作。虽然具有微创优势,但仍有不少患者反馈腿部疼痛影响活动。
一妇婴妇科肿瘤科利用学科单孔腹腔镜的技术优势,创新性地开展了单孔腹腔镜下腹膜外双侧腹股沟淋巴结清扫术。因该术式的操作空间是普通妇科医生的解剖盲区,在此潜在的空间内进行单孔腹腔镜操作,不仅需要娴熟的操作技巧,还需要对该区域解剖层次的准确辨识,熟练掌握血管、神经及淋巴结的分布。经腹的单孔入路,仅通过一个2厘米的脐下切口就能完成双侧腹股沟淋巴结清扫,不仅切口美观,也避免了皮瓣坏死、切口延期愈合的风险,是单孔微创技术在外阴癌根治术的创新性应用。
据悉,目前,单孔腹腔镜技术已成为一妇婴妇科的通用术式。“对患者好的,就是我们要大力发展的。”王育表示。未来,一妇婴将充分利用单孔腹腔镜及单孔达芬奇技术优势,创新研发更为精准和微创的治疗方法造福患者。