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宿豫区医保经办全力打造“四办模式”
发布时间:2023-07-11  来源:宿豫区人民政府  发布开发区:宿迁高新技术产业开发区

  基本医保惠民生,宿豫区围绕“区、乡、村一体化医保公共服务体系”建设大局,积极探索医保便民服务进基层模式,真正让医保政策和公共服务走近千家万户。

  铺开服务网点,统一可办。截至目前,已建成10个乡镇(街道)医保服务网点,50个村级网点。具体情况为:全区10家示范点均按照省级标准建设完成,其中4家为省级示范点,其他6家为市级示范点。在去年基础上,医保公共服务延伸至69个村(社区),当前可投入使用50家(72.46%),其他19家村正进行网络调试或装修建设,预计四季度全面投入使用。

  下沉医保业务,规范通办。区医保局以百姓需求为导向,综合考量各层级服务力量,分类下沉医保业务事项,保障基层平台能接住、高质效。一是全面落实“全市通办”要求,在省规定下沉的15项医保公共服务事项的基础上,再下沉12个事项。二是严格落实省定村(社区)6个服务事项下沉,不增加其他医保公共服务工作,保障一线集中精力做好高频事项服务。三是全面向群众宣传全范围的医保政策,公开最新医保政策解读,公布网点服务事项及办事指南。

  延伸医保阵地,免申即办。在优化村(社区)医保公共服务供给的基础上,积极推动便民服务向小区延伸,陆续在60个居民小区和60个卫生室建立“医保便民微站”,推行“网格+代办”服务模式,将“15分钟医保服务圈”延伸到群众身边。利用微站服务便捷、快速的特点,提倡医保公共服务事项通过“码上办”实现“不见面”办理。微站通过这样“码上办”教一次使用,引导群众通过“掌上办”或“网上办”办理业务。

  优化服务事项,不见面办。通过强化业务内部流转衔接,采取“上下经办多联动,参保群众不跑路”的方式帮办送上门,一是办理“符合资助条件的救助对象参加城乡居民基本医疗保险个人缴费补贴”事项,通过内部数据比对确定补贴信息,不需要个人申请。二是职工医保门诊共济政策出台后,赴用人单位宣传,向职工解读最新惠民政策。三是对于断缴的参保人员,逐一上门核查参保缴费情况,通过电话、短信、上门告知等多种方式提醒老百姓及时参加基本医疗保险。

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