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南陵医保:做好“三员”推进门慢病种再扩围
发布时间:2023-06-15  来源:南陵县人民政府  发布开发区:安徽南陵工业园区

  近日,安徽省医疗保障局对全省基本医疗保险门诊慢特病病种再次扩围,2023年7月1日起正式实施。南陵县医保部门精心谋划,多举措落实落细此项工作,确保广大参保群众及时知晓政策、及时享受医保待遇,切实减轻群众看病就医负担。

  广动员齐发力,做好“宣传员”。此次扩围的4种门诊慢特病分别为脊髓性肌萎缩症、β-地中海贫血、严重性春季角结膜炎、慢性荨麻疹。为让参保群众及时知晓、尽快申请,动员全县医保系统工作人员迅速进行广泛宣传,通过微信和QQ工作群、个人微信朋友圈转发慢特病新政。发挥定点医药机构就医购药一线作用,组织联合宣传,营造人人都是医保政策宣传员的良好氛围,有效提升参保群众的医保幸福感、获得感、安全感。

  抓服务重成效,做好“服务员”。牢固树立服务意识,坚持为人民服务的中心思想,狠抓落实。每天安排两名业务骨干在志愿服务台,一对一服务,解答参保群众的门诊慢特病问题。详细告知新增慢特病的病种范围,办理所需要的材料,申请的流程,年度报销限额等等,同时告知申请后的报销流程,在市域内,职工医保可以选择三家定点医疗机构和一家定点零售药店,居民医保可以选择三家定点医疗机构,就医时持卡在选定的医疗机构直接结算,无需垫付全额资金再回医保窗口报销。

  勇作为显担当,做好“指导员”。为保证新增门诊慢特病政策顺利落地实施,医保经办机构积极对接辖区内各定点医药机构,指导定点医药机构及时更新维护新增门诊慢特病病种及药品信息数据库,做好编码对照工作。指导定点医疗机构按标准审核鉴定,耐心做好宣传解释工作,避免参保群众利益受损。畅通线上、线下服务渠道,方便参保群众办理门诊慢特病认定,及时享受各项医疗保障待遇。及时组织人员对辖区内各医药机构药品目录对照情况进行督导检查,确保最新政策落实落细。

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