旌德县通过五项举措积极深化“两病”用药保障机制,不断扩大政策覆盖面,为“两病”患者提供更加优质、高效、便捷的医保服务。
医防融合,确保健康早管理。建立医保、卫生健康部门协作机制,“两病”患者到医院就诊,就诊信息可由医院HIS系统上传至全民健康信息平台,享受病案建档、体检筛查、临床诊疗、健康指导、慢病随访、家庭医生签约等健康管理服务,提升“两病”患者健康水平和“两病”规范化管理水平。目前,全县“高血压”“糖尿病”规范化管理患者共计20316人。
免申即享,确保患者全覆盖。将医保部门的“两病”门诊用药专项保障人员信息与卫健部门的“两病”规范化管理人员信息对接共享,对初次就诊并经一级、二级医疗机构按诊疗规范确诊后的“两病”患者,及时纳入用药保障范围。加强家庭医生慢性病筛查,动态更新“两病”规范化管理人员信息库,确保“两病”患者医保待遇“免申即享”。
衔接政策,确保待遇有保障。做好“两病”专项保障与门诊慢特病保障政策、免费医疗政策的无缝衔接,对尚未确定为门诊慢特病,但需要采取药物控制的“两病”患者在门诊发生的药品费用,纳入“两病”用药保障范围。2023年7月1日起,26种“两病”门诊用药,医保统筹支付以外的费用将由县财政资金兜底,实现了“两病”免费用药。
优化服务,确保结算更便捷。借助基层卫生平台,在全县范围一体化管理的村卫生室,均可进行医保即时结算,实现医保结算“村村通”“门口结”。实施“两病”用药“长处方”管理,对病情和治疗方案基本稳定的患者,可遵医嘱一次开具不超过12周的药品。
采送一体,确保供应更及时。发挥医联体、县域医共体、乡村卫生服务一体化管理牵头医院的作用,完善统一的药品采购、供应和配送机制,建立医保、卫生健康部门对基层医疗卫生机构“两病”常用药品采购动态监测,确保“两病”门诊药品供得上、开得出、用得着。
2022年至目前,全县新增符合“两病”待遇患者1413人,享受待遇10844人次,基金支付35.46万元。