从一名心血管内科的专科医生，到如今成绩斐然的全科医生，25年来，朱兰扎根社区，心系百姓，不断提升团队的学习能力和科研能力，带领所在团队获得全国五一巾帼标兵岗、上海市三八红旗集体、上海市劳模创新工作室等荣誉。她本人也曾获第九届中国医师奖、全国五一劳动奖章、全国十大最美医生、吴阶平全科医生奖、中国医师协会全科医师分会十佳全科医生、上海市十佳医生、上海市先进工作者称号。

　　扎根社区，精勤不倦

　　1998年，朱兰从武汉同济医科大学毕业，来到徐汇区日晖医院（区级医院），先后在门急诊、病房、重症监护室工作。2005年由于社区卫生改革的需要，日晖医院转制为社区卫生服务中心。在完成了全科医师转岗培训后，朱兰回到社区卫生服务中心后，背起医药箱，骑上自行车，穿行在社区里。当时，居民们不信任的眼神、质疑的声音还有砰砰作响的关门声，是她面临的最大的困难。

　　小区里有位袁老伯因脑梗导致偏瘫，性格变得孤僻暴躁。朱兰第一次上门，他一脸戒备连连摆手，不耐烦地说：“斜土斜土，又斜又土，三级医院都看不好，社区医生有啥用？”

　　朱兰头一回听到这样的评价，不由笑着说：“您真有趣，来来来，就让我这个又斜又土的医生来给您看看嘛，您也没有什么损失呀！”见朱兰一点不生气反而笑脸相迎，袁老伯倒有点不好意思了。于是，朱兰趁热打铁，先跟他聊家常，再根据他的病情调整药物，制订康复计划。还结合居住情况，建议在向阳的墙壁上安装拉手、在浴室铺防滑垫等，解决老人锻炼和预防跌倒等问题。一次次上门让袁老伯打心底里认可了这个小医生。如今他的病情已明显改善，性格也开朗了。

　　作为上海市首批全科团队长，朱兰致力于全科团队的建设管理和服务工作。她带领团队内10名医务人员承担着辖区内2.1万余名人口的基本医疗及预防保健工作。她率先在社区开展慢病健康管理，建立“五统一”的服务标准，提出“多想一点，多问一点，多说一点，多帮一点”的服务承诺，做居民身边的“有心人”、“知心人”、“热心人”，以朋友式的服务关系、亲人般的人文关怀、令人信服的适宜技术，为社区居民提供医防结合的优质服务，不断将防病关口前移,获得居民的一致认可。

　　投身医改，不懈追求

　　2011年，上海在全国率先试点家庭医生制，朱兰成为了第一批家庭医生。在多年的社区工作与实践中，朱兰越发认识到：如果说大医院的医生是在下游将落水者拉上岸，那么家庭医生的责任就是在上游提醒大家：此处水深，小心落水。只有在上游筑坝值守，才能避免更多人“落水”。要改变以往以“疾病”为中心，转为以“健康”为中心的医学新模式。

　　为了提高综合服务能力，朱兰赴澳大利亚、美国参与全科专业培训。回国后，中华医学会委员、医学书籍主编、杂志社编委等，这些学术职务也让她在为居民的健康服务中更有了底气。朱兰和同事们以“健康”为中心，开展各类课题研究：积极探索家庭健康评估研究，构建80余个细化指标的应用，使社区健康管理更具针对性、有效性；面对慢病井喷的状况，重点研究高血压等慢性病的防治，探索群组干预管理新模式。

　　为应对人口老龄化及社区家庭结构和功能的变化，朱兰在江南居委实施“新家庭计划—家庭发展能力建设”项目试点，立足家庭医生制服务，围绕家庭保健和养老照护开展健康促进活动，探索了集健康知识宣教、疾病筛查、慢病管理技能指导、医养结合为一体的社区家庭健康管理服务模式，形成“家庭医生团队+居委会+养老院+学校”的多方联动工作机制；试点分类健康管理服务，不断提升社区居民的健康水平和健康素养,为在基层逐步形成守门人制度奠定基础。立足团队所在邻里汇，探索以居家为基础的社区医疗、养老、护理三位一体的“医养一体化”的养老新模式。

　　探索创新 不忘初心

　　家庭医生签约服务成为了上海医改的名片并在全国推广。居民的认可让签约数多起来，朱兰和一名她的家庭医生助理共签约了1829位居民，每天都很忙碌，也不断遇到一些疑难杂症无法解决。就在这时，上海开始推进“1+1+1”签约服务，构建区域型紧密医联体，加强优质医疗资源下沉社区卫生服务中心，提高家庭医生服务能级。朱兰立刻就决定成为这其中之“1”，和二、三级医院的专家们共同为居民服务。

　　一天朱兰的手机突然响起，电话里传来王阿姨焦急的声音“朱医生，我老伴这几天一直胸闷不舒服，现在还胸痛了，你能过来看看吗？”朱兰立即上门，经过问诊、体检，她怀疑顾老伯应是急性心梗发作，这可是一种能在极短时间内致人死亡的疾病。于是，马上通过全专云平台绿色通道，安排顾老伯以最快速度转诊至医联体内上级医院。一周后，装了3根支架的顾老伯回到位于社区的诊室，朱兰为他开展冠心病社区综合干预，提供慢病长处方、延伸处方等便捷服务，既为他节省奔波医院的时间，又降低医疗费用。现在他逢人就说“是家庭医生救了我的命！”

　　朱兰作为上海市社区医改的实践者，率先提出家庭医生十项细节服务举措，使得慢性病的管理率、控制率不断提升；率先从组织形式、约束机制、动力机制、管理机制、支持保障体系等五个方面进行家庭医生内部运行机制的实践和探索，编写了《家庭医生工作手册》和《家庭医生制服务管理手册》，构建了“5+2+1”的绩效考核体系；率先对签约家庭进行家庭健康评估和分层分类管理，提升服务内涵。

　　在作为全科医生深入社区的实践中，朱兰意识到，在上游阻止人落水远比在下游救治落水的人更为重要。要解决自己曾思考的那些问题，就是要大力发展关口前移的基层卫生保健，做好全方位的健康管理，真正做到使居民不生病、晚生病、生小病，而全科医生无疑是承担这些使命的最佳人选。这也是她坚守在社区的信念与初心。