近日,糖尿病患者张蕊如期来到南岸区中西结合医院。作为一名“糖人”,张蕊4月花费医药费共计755元,当天实时报销639元,医保报销比例84%。张蕊的医保关系在四川省泸州市,自去年9月以来,每月都会来到南岸区中西结合医院的慢特病门诊就诊,“一来熟悉的医生更了解我的糖尿病病情,二来糖尿病作为慢特病能在医院进行实时医保报销,既放心又便捷。”
张蕊告诉记者,以前需要自己坐动车前往成都挂号看病就医,而且一买得买半年的药量,不仅来回跑路费精力,自己病情有了变化也不能及时与医生沟通交流,现在出门不久就能到医院,所有费用实时结算,“慢特病门诊跨省直接结算真是比让我们‘糖人’吃到糖还让人开心。”
医保关系在宁夏白银市的参保人潘进忠每月需要透析10余次,今年一季度已经累计花费医疗费用22575.94元。“门诊慢特病跨省联网结算以前需要我自己全额垫付,然后把票据寄到白银市进行手工报销,通常会花费近2个月的时间。”潘进忠坦言,现在可大不一样了,“自从联网直接报销后,不管是2000元还是20000元,就诊时直接刷卡结算,极大节约了自己的费用和时间成本。”
区医保局相关负责人告诉记者,前些年慢特病患者在跨省就医前,需要先在参保地医保经办机构办理备案登记,才能享受报销政策。一些参保人反映,门诊慢特病跨省就医备案过程繁琐、完成备案后在原参保地就医反而受阻等问题,时常令他们深感困扰,稍不注意,就可能需要多次跑腿。
为进一步优化跨省就医备案流程,当前全区医疗机构已接入门诊慢特病费用跨省直接结算服务系统,全部实现了“免备案”。“现在只需手机扫一扫医保电子凭证,就可以开通门诊慢特病费用跨省就医直接结算的定点医院直接结算,这项政策真是改到了老百姓的心坎上。”对于这样的医保政策,既患有高血压又患有糖尿病的李享培十分认可。
据悉,自2021年12月25日起,重庆市开始高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5个门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算,南岸区治疗机构由最开始的重庆市第五人民医院和南岸区中西医结合医院2家试点医院经扩大到全区所有定点医疗机构。
近年来,像张蕊、潘进忠、李享培一样的慢特病群体越来越大,对门诊慢特病费用跨省就医直接结算需求也更加迫切。据统计,这类人群在全区参保人数中已超过10万人。“一直以来参保人在异地就医过程中产生的垫付医药费压力大、手工报销奔波苦、证明材料冗杂等难点与堵点,”该负责人介绍,跨省直接结算为他们节约的不止是路费,更重要的缩短了看病时间,提高了就诊效率。
今年,国家医保局将进一步在全国范围内扩大门诊慢特病费用跨省联网机构范围,让参保人跨省结算慢特病门诊费用更加便捷。而南岸医保局则将继续推行智能语音客服、智能预约功能等服务,对照清单规范业务流程,精简群众办事环节和申办所需资料,深化延时服务、适老化服务、绿色窗口等,进一步优化医保参保服务。