2022年，在芜湖市医疗保障局和繁昌区委、区政府坚强领导下，繁昌区医保分局践行医保初心，坚持守正创新，在优化经办服务、深化医保改革等方面主动担当作为，奋力推进各项工作开拓新局面，切实推动繁昌医疗保障实现高质量发展。

　　一是突出“三医联动”，促进医疗资源配置均衡。以人民健康为中心, 深入推进“三医联动”改革，大力支持分级诊疗制度建设，引导医疗资源均衡配置，实现医保、医疗、医药协同发展，切实增强参保群众医疗保障获得感和幸福感。深化日间病床改革实效。出台《进一步加强规范日间病床按病种付费工作管理的通知》，严把住院准入关、诊疗规范关、收费标准关、标识统一关、日常监管关、动态管理关等“六关”，全面强化对基层医疗机构日间病床支付方式改革的指导和规范，助推中医药发展和分级诊疗落实。2022年，全区日间病床病种结算人次2582余人次，医保基金实际支出193.93万元。支持引进优质医疗资源。区医保分局会同区卫健委、区财政局联合印发《繁昌区公立医疗机构外埠专家会诊费补助办法》，区财政安排专项资金200万元，并综合发挥医保基金年度调节金对外埠专家合理补偿作用，支持区内公立医院积极引入异地高水平专家来繁会诊，让繁昌群众在家门口享受到异地优质医疗资源，减轻群众就医负担。同时，通过外埠专家“传帮带”作用，建立人才培养纽带，引领带动区内医疗机构医疗水平提升。2022年，全区公立医疗机构引进外埠专家1200人次。强化集中带量采购作用。加强医疗机构集采药品耗材集中带量采购动态监督，建立集采工作约谈制度，对药品耗材集采工作存在问题的医疗机构适时进行约谈。严格执行集采资金预付和医保基金结余留用政策，实施集采药品专项考核。2022年，全区医疗机构药品耗材集中带量采购任务全面完成；医保资金集采药品专项预付7个批次，共178.49万元；医保资金结余留用拨付3个批次，共110.95万元。

　　二是突出“四化协同”，实现医保服务下沉镇村。以创建基层医保服务示范点为突破口，坚持“四化协同”，大力推进区、镇、村（社区）三级医保经办服务体系建设，推动医保服务事项下沉、端口前移，着力打造的“15分钟医保服务圈”，有效打通医保服务群众“最后一公里”。部署推进一体化。印发了《繁昌区医疗保障经办服务扁平化管理示范创建工作方案》，成立了由区政府分管领导任组长的工作领导小组，压紧压实属地主体责任，一体化推进镇、村（社区）医保经办服务体系建设。窗口建设标准化。强化资源统筹整合，在各镇、村（社区）便民服务中心（大厅）设立医保服务窗口，配备专（兼）职医保经办人员，配置办公电脑、高拍仪等设备设施，接通医保经办信息专网，设置统一服务标牌标识，打造统一规范的基层医保便民服务场所。下沉事项规范化。细化制定《繁昌区镇村两级医疗保障经办服务事项清单及办事指南》，将异地就医备案、手工报销、医疗救助等22项服务事项下沉到镇级，居民医保参保、医保信息查询等8项服务事项下沉到村级，规范建立镇村医保经办服务制度体系，保障下沉事项办得了、办得好。经办服务便民化。区医保部门安排精通政策业务的工作人员联系指导各镇，加强镇村经办人员医保政策业务培训，有针对性组织镇经办人员到区医保窗口开展“一对一”跟岗学习，在精简材料、简化流程上下功夫，做到群众办事“一次告知、一表申请、一窗办成”。全区7个镇级医保服务窗口按规范标准全部建成，95个村级医保服务窗口基本完成建设，实现镇、村（社区）医保服务全覆盖，孙村镇医保经办窗口获批市级示范点。

　　三是突出“五心服务”，提升医保窗口办事效能。以群众的利益和需求为导向，制定《繁昌区医疗保障服务窗口示范点创建方案》，实施服务环境、服务效能、服务流程、服务形象、服务机制“五大提升”行动，着力打造“舒心、安心、省心、暖心、放心”的医疗保障服务。服务环境大提升、让群众舒心。进一步优化区医保服务窗口统一场景设置，科学划定服务功能区，按统一标准配备各类办公用品、便民设施，实行窗口人、物规范化标准化管理，做到经办服务人性化、有温度，打造温馨舒适的医保服务场景。服务效能大提升、让群众安心。进一步完善“一窗受理、一站服务、一次办结”的综合柜员制，实现医保业务“进一扇门、取一个号、排一次队”的一窗式通收通办。建立健全窗口工作人员轮岗交流、考核评比制度，激发他们为民服务责任心、积极性。拓展“网上办”“掌上办”医保服务事项，最大限度让群众办事少跑腿。服务流程大提升、让群众省心。进一步梳理医保经办服务事项清单，精简办理材料、简化办理程序、缩短办理时限，实现医保窗口零星报销由规定的30个工作日缩短至7个工作日内办结。规范“一窗受理、后台审核、综合出件”流程，做到服务“零距离”、办件“零出错”。服务形象大提升、让群众暖心。进一步细化窗口服务仪表仪态礼仪规范，强化“一言一行有规范、一心一意为群众”服务理念，做到笑脸相迎、微笑办事、礼貌相送，让每位办事群众都能感受到温馨的服务、暖心的保障，切实打造“温馨服务、暖心医保”品牌。服务机制大提升、让群众放心。进一步健全医保经办服务内控监管机制，深化窗口服务领导带班制度，确保医保窗口服务有序、高效、便捷。完善监督机制和投诉处置机制，全面落实“好差评”制度，做到监督投诉渠道畅通、调查处置及时有效。区医保服务窗口2022年受理零星报销件10000余件，先后获得“青年文明号”、“流动红旗”窗口、巾帼文明岗等荣誉。