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歙县医保局:念好政策精准“三字诀”结出医保“惠民果”
发布时间:2023-01-16  来源:歙县医疗保障局  发布开发区:安徽歙县经济开发区

  党的二十大报告指出,要围绕人民群众急难愁盼的问题,不断提出解决问题的新理念新思路新办法。为进一步深化医疗保障制度改革,认真贯彻“一改两为五做到”要求,更好保障参保群众的利益,减轻大病患者医疗费用负担,歙县医疗保障局严格落实各项惠民政策,念好“保解扩”三字诀,推动医保惠民政策落地见效。

  “多疗程住院”结算“保基本”。为精准执行多疗程住院医保政策,保障参保群众的医保待遇,方便定点医药机构精准识别并执行住院多疗程医保政策,2022 年5月1日起,统一全省多疗程住院病种医保结算流程,将白血病、恶性肿瘤(放化疗、靶向治疗、免疫治疗)、脑瘫康复、慢性肾衰竭(尿毒症期)、精神障碍(重性)5 类特殊慢性病住院治疗按“多疗程住院”待遇政策执行。参加我省职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险的患者,同一年度内在同一家医院按此类疾病规范疗程住院治疗的,只收取年度内首次住院起付线。目前为止,已有4591人享受该政策。

  “省内大病无异地”结算“解民忧”。2022年10月1日起执行《安徽省医疗保障局关于试行基本医疗保险“省内大病无异地”保障政策的通知》,明确肾衰竭、肝衰竭、垂体腺瘤、主动脉夹层(A型)、颈静脉孔区肿瘤、帕金森、大面积烧伤(多处三度烧伤)7个试点病种,明确5家省属试点医院。参保群众因患上述7个试点病种,符合疾病诊断和手术操作规定的,在试点医院住院治疗不受医保转诊转院备案规定限制,执行参保地二级和县级医疗机构起付线及报销比例。不提高住院起付线,不降低报销比例,切实减轻大病患者医疗费用负担。

  “新增慢特病病种”结算“扩需求”。为保障参保群众的慢特病门诊需求,2022年12月1日对基本医疗保险慢特病病种及用药目录进行增补,新增了法布雷病、甲状腺素蛋白淀粉样变性心肌病、亨廷顿舞蹈病、视神经脊髓炎、脊髓延髓肌萎缩症、遗传性血管性水肿、进行性肌营养不良症7个病种,多为罕见病。政策施行的第一天,歙县医保局的工作人员将这个消息告诉辖区内患有脊髓延髓肌萎缩症的两名患儿家长,并指导他们进行线上申办慢性病证。两名家长激动地说:“孩子的用药终于有着落了,谢谢党和政府,这样我们就可以减轻一些负担了!”

  医保发展的质量越高,人民群众的获得感成色更足、幸福感更踏实、安全感更可靠。歙县医保局在提升优化医保服务过程中,重视发挥“医保人”的主观能动作用,积极为参保人提供贴心服务、暖心服务。

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