为稳妥推进2022年12月29日实施的新型冠状病毒感染门诊救治保障制度,望江县医保局多措并举确保该项政策顺利落地,全力以赴保健康、防重症,最大程度保护人民生命安全和身体健康。
一是做好政策解读和政策宣传。12月30日下午,医保局组织职工统一参加全省新型冠状病毒感染门诊救治工作部署暨政策培训会,做好政策解读,让所有职工学深悟透政策。
二是关注政策范围和执行时间。明确所有参保职工、居民2022年12月29日至2023年3月31日期间在统筹区域内普通门(急)诊治疗时,发生的符合新冠病毒肺炎诊疗方案及其他规定的医药费用,纳入基本医保统筹基金支付范围,不设起付线、报销限额,报销比例统一为70%。
三是拓宽医保结算的医疗机构。将统筹区域内已开通基本医保统筹基金结算服务的村卫生室(社区卫生服务站)、乡镇卫生院(社区卫生服务中心)、一级医院、二级医院、三级医院等定点医疗机构,临时全部纳入新冠感染门诊统筹结算范围,目前望江县145家医疗机构全部开通新冠门诊直接结算服务。
1月3日,医保系统恢复各项业务后,我县县医院、中医医院等多家医疗机构均有患者在医院按新冠门诊直接结算成功。在望江县中医医院门诊就医的沈先生说,最近因为感染新冠,咳嗽得很严重,就想着到医院门诊来看一看,没想到总费用440.8元,医保竟然报销了303.66元,个人现金仅仅付了137.14元,让我切切实实感受到医保政策维护了人民的生命安全,保护着人民的身体健康。
截至1月4日下午,我县参保群众新冠门诊成功结算172例,医保基金支付2.15万元。下一步,在保障参保人员新冠感染救治的基本需求下,我们将加大新冠病毒感染门诊救治保障临时政策的监管力度,严禁借新冠病毒感染门诊救治之名套取、骗取医保基金行为发生,进一步提高医保基金使用效益,保障医保基金安全。