党的二十大报告提出，实施积极应对人口老龄化国家战略，发展养老事业和养老产业，优化孤寡老人服务，推动实现全体老年人享有基本养老服务。华苑自创建以来，积极探索“医养结合”新型养老模式，积极开展农村养老服务转型升级探索，构建健全的远程协同服务网络平台。

　　一、创新社会化养老模式，实施医养融合，深挖农村养老潜力。

　　2017年4月28日，华苑进驻东海县白塔埠镇敬老院，成立东海华苑老年公寓白塔分院，这是东海县首家公建民营的“三养合一”养老机构（即消费型养老、互助型养老、政府资助性养老），形成融“投资、运营、服务”为一体的养老新模式，这一创新模式获得“全国为老服务大赛”公益创新奖。为方便在院老人就医，同年8月，在原白塔敬老院的建设基础上，投资约500万元将南楼养老区提升改造为住院区，东海华苑护理院正式成立，解决入住老人看病难的问题，实现医养结合模式。经过华苑一年多的运营，医养结合的推动，原本萧条的乡镇敬老院重新焕发了生机与活力，床位使用率由公建民营前的30%提升至85%以上，整合社会资源的有利条件也为敬老院公建民营解决了社会老人入住难题开创先河，被县民政局确定为失能特困老人定点护理单位。2020年为周边4家养老机构签约医养融合协议并陆续成立护理站，特别彰显了疫情期间护理院点对点为基层养老机构服务的优势。

　　尊老、敬老、爱老、助老是中华民族的传统美德。2021年，东海华苑护理院将老年友善观念融入机构文化，积极建设老年友善医疗机构。在华苑，无论是医护人员还是后勤工作人员，面对前来就诊的老年患者，都会耐心地倾听、积极地解答、主动地帮助，把关心、关爱老年患者化作点滴行动，落实到为老年人提供医疗服务的全过程中，让老年患者放心就医、省心就医、安心就医。

　　二、提升软硬件，创新管理和服务理念，推进以养老为基础的综合体建设。

　　公建民营后，除了提高对原有入住老人的服务水平外，还改变了农村老人对在养老院养老的偏见，让养老院成为农村社会化养老机构吸引老人入住的热点。随着群众的认可度提升，为了满足需求，华苑不断提升养老院的软硬件设施，提高护理型床位供给，增加养老服务项目，注重对长者的关怀，为长者提供更专业的照料服务。制定《东海华苑标准化管理手册》、成立“质量管理领导小组”、创建“东海养老网”平台、倡导“人人参与、众人股东”的养老模式、创新“541”管理体系、开展优秀员工、优秀护工、优秀老人的“三优评选”活动，营造养老文化新氛围；打造签约为学生就业见习基地、东海县网络护老工作站、法律援助工作站、东海县残疾人综合服务站等综合体。院内设置棋牌室、亲情网络室、康复训练室；定期举办象棋、书法、绘画兴趣班，定期邀请康复理疗专家、老年病专家授课，丰富老年人的业余生活，通过标准化管理、规范化运作，逐步树立养老标杆企业新形象。

　　三、引入新技术、培育新人才，增强服务能力。

　　为更好的服务养老事业，华苑建立医养结合会议制度，多部门联动，每月召开1次会议研究解决老年人健康服务方面的问题。2021年11月份为创建远程协同医疗投入10万余元，进行了墙板改造、防水渗透施工、隔窗帘布、网络布线等房间设施改造和设备添加。在市卫健委老龄处的支持下，华苑委派骨干医护人员到市第一人民医院学习对接远程协同服务医疗绿色通道，打造医养结合人才能力提升培训的线上继续教育平台，提升服务能力和水平，12月份邀请专家开展专门业务技能培训，顺利地开展了老龄健康医养结合远程协同服务试点工作。通过建立跨越城市医联体和县域医共体的协同网络，逐步形成“综合筛查+专项评估+诊断建议+康复干预”的闭环流程，为入住华苑的老人、服务区域范围内的居家老人及有需求的附近村民提供优质便捷的医护服务。

　　四、拓展服务新功能，贯彻一切为老慧老爱老服务思想。

　　2022年华苑又以创建老年友善医疗机构为契机，多措并举，不断优化服务流程、改善老年人就医体验。为住院区新增了医用电梯、病房装修、软硬件设施提升及养老区进行了适老化改建共计120万余元。

　　“多亏有你们带我坐电梯，要不然这两层楼梯可不易走啊，真是帮了我大忙啊！”来院做康复治疗的李大爷连连向护士们表示感谢。对于腿脚不便的老年患者来说，步行上楼举步维艰，这也给需要多次来院治疗的患者带来了极大的不便。加装电梯和病房装修改造是华苑2022年的民生实事重点工作，是华苑紧连社会发展现状、破解为民服务难题、涉及医疗环境提升和提高群众满意度的民生大事，也是切实将华苑党史教育的学习成果转化为“我为群众办实事”的生动实践。该工程于今年9月份启动，经过2个多月的努力，克服了施工的困难和疫情带来的不利因素，于11月正式投入使用，电梯的投入使用彻底解决了老人及行动不便者上下楼梯难的问题,在院老人也不再为下楼活动而烦恼，又添加一项惠民、便民的服务功能，增强了养老服务能力,这也证实了华苑真正把惠民、便民服务措施落到了实处。

　　疫情绷紧了全国人民的神经，华苑全体员工众志成城，积极响应上级抗疫指示，认真贯彻学习防疫知识，护理院积极参与做好社会人员的疫情防控、防疫隔离宣传、医疗救护等各项工作，高价储备疫情防控物资及生活必需品，只为更好地打赢这场抗疫阻击战。医护人员24小时坚守岗位，对在院老人开展疫情防控健康教育并监测健康状况，积极采取中医预防措施，经常采用华苑养生基地种植的甜叶菊、明日叶煮水饮用提高老人免疫力；通过电话、微信、公众平台与监护人保持联系，进行心理疏导，取得他们的理解与支持；在疫情期间，感受到医养结合的好处：一是老人生病了，足不出户就可随时就医，对很多高龄、留守老人来说，子女不在身边，出行不便，疫情的情况下，外出看病更是难上加难，这也充分发挥了“医养结合”养护院养老的长处；二是连锁联盟单位点对点为老人服务，在周边敬老院没有专业护理和医疗的情况下，华苑护理院为种蓄场、温泉镇、黄川镇等多家敬老院及联盟机构解决实际困难，还特别设立了临时隔离区、失能特困专区，解决他们的后顾之忧。

　　经过近10年多的打拼，华苑组建“助老百店爱心联盟”、搭建“爱心餐厅”、组织老人进行“红色旅游”，打破了农村社会养老不可能实现的观念，华苑成为破解农村养老难题的标杆企业，农村养老的开拓者和试金石。目前华苑拥有连锁联盟8家养老机构及3家医疗护理机构和一处田园观光区。

　　五、影响农村养老业发展的现状和建议。

　　放开养老服务市场的同时，政府部门的配套鼓励政策也需快步跟上才能更好地发展养老事业。

　　（一）政府部门对公建民营、医养结合养老事业的支持力度还不够，因养老业前期建设资金投入大见效慢特点，希望能得到政策扶持、专项奖励、专项资金、医疗设备投入及贷款方面的支持。

　　（二）农村失能独居老人较多、农村老人退休金又低或没有退休金，只能靠儿女贴补，养老院运营补贴经费达不到要求，很多政策到基层落地难是急需解决的问题。

　　（三）开通长护险政策，积极应对养老新难题。长护险政策已在城市区域实施，与城市相比，农村长护险才是刚需，覆盖到农村基层，让农村老人有一个更健康、更幸福、更高质量地养老生活保障，只有长期照护险及家庭病房的落实，才能实现真正意义的医养结合。

　　（四）开通门诊医保，减轻农村老人的经济负担，解决农村老人看病难、看病贵地问题。

　　（五）增加养老护理探索，走职业化、专业化、年轻化的道路。建议民政部门能与大专院校合作开设老年服务与管理专业。

　　（六）人才引进工作成效不够理想。虽积极与人社部门多次对接，但因是基层农村区域，即使通过多途径招聘，仍未招到合适的医技人才。希望政府能出台一系列的专项推动农村医养结合人才战略政策。建议加大底线民生保障力度，适当提高基层医务人员、护理人员的福利待遇。

　　(七)加大农村养老设施建设。因房屋建筑时间较长，部分房屋老化、墙面裂缝、脱落，现面临质量提升，改造资金的困难，需政府及时给予相应的补贴和支持。