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“三结合”做实医保基金监管
发布时间:2022-12-15  来源:太湖融媒体中心  发布开发区:安徽太湖经济开发区

  今年以来,县医疗保障部门牢固树立以人民健康为中心的发展理念,切实维护基金安全,努力做好结合文章。

  宣传引导与警示教育相结合。为营造全社会“不敢骗、不能骗、不想骗”的浓厚氛围,县医保部门以4月份医保基金监管集中宣传月活动为契机,采用传统媒体和新媒体相结合的宣传方式,依托宣传展板、电子显示屏、广告灯箱以及融媒直播、抖音短视频、微信公众号等新媒体平台,发布宣传标语、场景海报、视频动漫等形式多样的宣传内容,加大宣传力度,扩大宣传范围。全年共张贴发放宣传海报25000余份,制作宣传展板50余块;通过定点医药机构LED显示屏播放打击欺诈骗保宣传标语350余条;借助城市公交站台投放广告灯箱20余座;利用“太湖之声”开展融媒直播3期;制作抖音短视频一期;在微信公众号推送场景动漫6期。同时,为落实重点领域、关键岗位安全监管责任,分别于3月份和12月份对医保资金使用量较大的慢性病定点药房和定点牙科诊所进行了提醒告诫,通过政策解读、观看《今日说法》两会特别节目《公平正义新时代》之《守护医保基金》警示教育片等形式,着力提升医保法律法规和政策措施的知晓率,最大限度减少违法违规事件发生。

  线上培训与线下解读相结合。结合实际,组织定点医药机构医务人员集中收看安徽省及安庆市医保政策在线培训;委派业务骨干赴定点医药机构开展政策培训,对《安徽省医疗保障服务协议》和2022年《安庆市医疗保障基金检查问题指南》等相关规定进行全方位学习解读;聘请法律专家开展《中华人民共和国行政处罚法》知识讲座,有效促进了依法行政能力的提升;通过送政策下乡等模式,连续开展了5期医保政策培训班,对乡镇医保办主任、乡镇卫生院分管负责人、村卫生室主任进行全覆盖培训,就《医疗保障基金使用监督管理条例》、新版《服务协议》及典型违规案例进行全方位解读,各级各类培训的有效开展,增强了各相关主体的自律意识,提高了医保基金的使用效率。

  常态监管与专项检查相结合。在日常监督检查过程中,继续推行“双随机、一公开”监管,努力构建日常巡查、专项检查、交叉检查、全覆盖检查和第三方协查等相结合的常态化监管格局。截至目前,已召开由分管负责人牵头召集的基金监管例会6次;对2家医共体牵头医院、5家民营医疗机构、4家慢性病定点药店和2家“双通道”药房开展两轮全覆盖督导,发现问题线索23条,均及时整改到位。今年以来,已先后开展了医保经办机构及定点医药机构自查自纠工作、长期护理保险专项检查、重点领域专项整治行动、市局交叉检查及定点医药机构全覆盖检查等一系列检查。

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