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江北提升新生儿家庭医保获得感
发布时间:2022-12-08  来源:江北人民政府网  发布开发区:宁波(江北)高新技术产业园

  “现在真是方便,刚申请就接到了区医保所的电话,在他们的指导下,我线上不到10分钟就完成了宝宝医保参保,真是太方便了。”近日,刚生完二胎的周女士说。

  周女士告诉记者,生完二宝后,她通过“浙里办”App中的“出生一件事”专区申请了孩子的医保参保,当天就接到区医保所的电话,电话中医保工作人员向周女士详细地说明了孩子医保的参保情况、缴费方法以及享受的待遇,并且根据周女士及新生儿宝宝的情况,一步一步地耐心指导她通过手机App完成了生育津贴和宝宝出生医疗费用报销的申请。

  区医保局相关负责人告诉记者,婴儿刚出生头几个月,“新手”家长们忙里忙外,常常会忘记给孩子办理医保参保手续。为此,今年以来,区医保局积极落实“浙有善育”“甬有善育”等省、市关于促进优生优育工作的系列政策,积极创新经办方式,主动靠前服务,整合打包生育津贴核准支付、新生儿参保及新生儿医疗费用零星报销等业务,一次性“供给”新生儿家庭在医保方面的需求。“现在,无论参保人是在出生一件事平台或是其他医保服务平台单独申请新生儿医保参保或是生育津贴申领,我们都会和参保人联系,了解掌握新生儿家庭关于医保的其他需求,并做好相应的服务。”该负责人说。截至今年9月,已累计为1200余户新生儿家庭打包办理医保相关业务,好评率100%,大大提升新生儿家庭医保获得感和认同感。

  记者了解到,目前,新生儿参加城乡居民医保,可以按照“6周岁以下婴幼儿”人员类别,缴纳600元/年的参保费用,享受2022年度的医疗待遇。具体来说,在医保目录范围内,如果是平时看门诊(配药),在社区医院就医可报销60%的合规医疗费用;三级医院可报销30%;其他医院可报销45%。每年医药费在4000元以内都可以按这个比例报销。如果遇到宝宝住院的情况,一般情况下在三级医院住院,只要合规医疗费用超出1200元起付线,就能报销80%,起付线一年也只计算一次。如果住院费用超出4万元,则报销比例还会相应提高至85%,直至住院费用达到30万元封顶线。婴幼儿城乡居民医保在住院的报销比例上,可以说和大人职工医保报销比例几乎是一样的,参保后可以说免除了宝宝生病住院的后顾之忧。

  10月初,家住孔浦的李先生来给刚出生的宝宝办理了参保手续,他的女儿因为早产在妇儿医院住院两个多月,花费了高达11万多的医药费。11月下旬,李先生顺利地在区医保所办理了零星报销手续,收到了报销的医药费9万余元,医保范围内费用报销比例达到了83.77%。李先生告诉记者,幸好及时参加了医保,报销了大部分医药费,着实为家里减轻了负担。

  据悉,目前我区城乡居民医保保障人数已达8万余人,其中6周岁以下婴幼儿14000余人,占总人数17.06%。今年第三季度,共为268名6周岁以下婴幼儿办理报销手续,报销费用总额达186.94万元,支付报销费用97.98万元,极大减轻了家长们的负担。

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