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“三主动”确保医疗救助兜稳底
发布时间:2022-12-02  来源:戈江医保分局  发布开发区:芜湖高新技术产业开发区

  为全面落实医保救助惠民政策,保障困难群众基本生活,更大限度地解决城乡困难群众因病致贫、因病返贫问题,医保局弋江分局三举措确保医疗救助兜稳底,切实为困难群众享受医保政策保驾护航。

  一是主动宣传,解读政策。依据“先保险后救助”的原则,严格按照户申请、村(社区)评议、乡镇(街道)审核、县级医保与民政、乡村振兴等部门联合确定的程序,对因病致贫重病患者在身份认定前当年内个人自付的合规医疗费用给予相应救助。多次对有有关医保专干开展业务培训、解读文件精神,并通过发放宣传手册等方式大幅提高政策知晓率,让群众对医疗救助政策早知晓。

  二是主动发现,精准筛查。以全面排查、主动发现、积极救助为重点,成立专门医疗保障核查小组,及时筛查因高额医疗费用支出导致家庭基本生活出现严重困难的大病患者,不坐等困难群众上门申请,主动与区民政、乡村振兴等部门对接,将排查出符合防止返贫监测对象条件的人员及时纳入医疗救助范围。受限于系统,工作人员每隔五天手工导出并汇总7万多条结算数据,筛查出医疗费用个人支出大于3万元的人员,宁可给自己添麻烦,也要给群众谋福利。

  三是主动核对,精准拨付。加强医疗救助基金管理,每月财务与业务上主动逐笔对账,核查医疗救助资金是否拨付到位,有无漏拨和错拨,确保救助金及时足额精准发放。截止目前,医保弋江分局城乡困难人群医疗救助1-11月累计救助14366人次,累计支出救助金额911.60万元。其中为低保对象、特困供养人员开通绿色通道,进行医疗救助一站式住院服务达到2835人次,结算金额586.14 万元,占可救助住院低保对象救助人次比例的98.40%,有效发挥医疗救助的兜底保障作用。

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