区医保局开展门诊医保抗菌药物临床应用专项检查
发布时间:2022-11-17 来源:今日黄岩 发布开发区:浙江黄岩经济开发区
为进一步促进医保抗菌药物规范应用,保障医保基金安全运行,近日,区医保局根据《抗菌药物临床应用管理办法》《抗菌药物临床应用指导原则》及《台州市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》等相关规定,对全区70家定点医疗机构开展门诊医保抗菌药物临床应用专项检查工作。
此次专项检查内容覆盖2022年3月1日至8月31日期间的门诊结算单据,对医保抗菌药物超适应症、超疗程、超剂量、无指征用药、无指征联合用药、联合用药不合理等违规医疗行为进行重点核查。经医保智能监管系统随机筛查单据264万余条,最终锁定可疑单据6084条并组织临床、药学等相关专家100人次逐一审查可疑病案。
最终审查确定不合理使用医保抗菌药物的病案2490份,追回医保基金52万余元,对184名违规医保医师进行扣分处理,全区定点医疗机构医保抗菌药物应用“体检”取得实效。
下阶段,区医保局将全面梳理检查中发现的问题,举一反三,加强监管落实,秉持“严字当头”,确保医保基金安全无盲点、医保基金监管无漏洞,守护老百姓的“救命钱”。同时,各定点医疗机构应积极自查自纠、以查促改,不断规范医疗服务行为。