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深化医改不止步 攻坚克难谱华章
发布时间:2022-11-03  来源:定远县医保局  发布开发区:安徽定远盐化工业园

  医疗保障是增进民生福祉的重大民生工程,是解决因病致贫、因贫返病的重要举措。近几年来,定远县医疗保障局坚持牢记为民初心,勇担利民之责,笃行改革之举,书写了一份份实实在在、有温度的医保民生答卷。

  随着2018年1月1日,定远县整合城镇居民医保和新型农村合作医疗,正式实施城乡居民医疗保险制度,“新农合”成为历史名词,取而代之的是如今的城乡居民医疗保险。

  ——成立县医改办(医改监督稽查局),合并城乡居民和职工医保经办机构,实现“三保合一”。

  ——成立定远县医疗保障局,从组织层面理顺了医保管理体制,为统筹推进医保改革和相关领域联动打下坚实基础。

  ——全面实施医疗保障市级统筹,逐步实现全县医保基本政策、基金管理、业务流程、信息系统、重大事项“五统一”,更好满足了百姓多元化医疗保障需求。

  ——实行健康扶贫政策。“小康不小康,关键看老乡”,县医保局多措并举,通过几年努力,确保了贫困人口综合医保待遇落实,贫困患者得到分类救治,那些曾经被病魔困扰的家庭终于挺起了生活的脊梁。

  ——实行“三重保障”制度。“虽然说我现在不再是贫困户了,不享受‘351’、‘180’医保兜底政策,但是,村里看我患有尿毒症,给我评了低保户,有了新的‘三重’医疗保障政策,看病又有保障了”。拂晓乡杨大姐高兴的说。

  为巩固拓展医保脱贫攻坚成果,有效衔接乡村振兴战略,自今年1月1日起,定远县实行“三重保障”医保综合保障制度,即基本医疗保险保基本、大病保险保大病、医疗救助托底线,极大减轻了群众就医负担,提升了人民群众医保民生工程的获得感、幸福感和安全感。

  ——深化医保支付方式改革。启动总额预算下的,以DRG为主,以中医药门诊适宜技术门诊按病种付费、基层医疗机构日间病床、精神病类按床日付费和肾透析类按病种付费为辅的“1+4”多元化复合式支付方式改革。实际付费数据显示,全县“1+4”多元化复合式支付方式改革总体运行平稳,态势良好。

  ——推进医保信息化建设。在全市率先推进医保结算实现移动支付试点,试点机构县总医院于近日正式实现移动端线上医保结算功能上线。医保结算移动支付上线后,参保人在手机上就能实现就医全过程实时医保结算,同时还可以查询检查报告等就诊信息。至此,县总医院实现“线下自助终端医保自助结算、线上手机端医保电子凭证结算、医保服务终端刷脸结算”三位一体的电子医保全流程应用服务体系,使定远一跃成为全市医保信息化建设的“排头兵”,为其他地方医保移动支付建设贡献了定远智慧,在深化改革方面再次形成了定远经验。

  ……

  每一项改革都与时俱进,每一项改革都振奋人心。

  自深化医改以来,医保全民覆盖的基本态势牢固,基金运行安全平稳,医保的职能作用有效发挥,人民群众得到了更多的医保实惠。

  2017年全县农村建档立卡贫困人员107672人,实现100%参保,对参加城乡居民医保的建档立卡贫困人员实施全免和部分减免的资助政策。其中享受建档立卡贫困兜底人口由县财政给予全额补贴,五年共资助参保503690 人次,资助医疗救助资金 9341万元。脱贫攻坚五年来,贫困人口基本医保住院总费用省外累计120940万元,住院费用医保支付金额78349万元。大病保险待遇享受人次62651人次,大病保险医保基金累计支付金额10666万元。住院救助和门诊医疗救助实行应救尽救,住院救助62651人次,门诊救助540536人次,救助金额23705万元。贫困人口享受“351”兜底政策,结算补偿62651人次,兜底资金累计补偿金额3424万元,综合补偿比84.69%。门诊慢性病“180”医疗保障共补偿540536人次,医疗总费用23705万元,慢性病综合医保报销费用17472万元,其中补充保障资金支付金额5318万元,综合医疗补偿22790万元,综合补偿比为96.14%。确保了贫困人口综合医保待遇落实。

  2021年,我县脱贫攻坚战取得了全面胜利,现行标准下农村贫困人口全部脱贫,贫困村全部出列,完成了消除绝对贫困的艰巨任务,创造了一个彪炳史册的人间奇迹!“吃水不忘挖井人,脱贫不忘共产党”,群众的赞誉同样也是对医保部门的最大的褒奖,滁州市扶贫局等部门也授予县医保局“滁州市脱贫攻坚劳动竞赛先进集体”荣誉称号。

  自医改以来,参保率保持稳定。自县医保局2019年组建以来,参保率一直稳定在99%以上,说明医保全民覆盖的态势十分稳固,说明人民群众的医保意识在不断提升。

  自医改以来,医疗保障待遇持续提高。一是职工医保三级、二级、一级定点医疗机构政策范围内住院费用基金支付比例分别提高到85%、88%、90%;二是居民医保三级、二级、一级定点医疗机构政策范围内住院费用基金支付分别提高到70%、80%、85%。

  2022年定远县城乡居民医疗保险筹资水平为930元/人(其中:个人缴费320元/人、财政补助610元/人)。截止2022年9月底,我县城乡居民参保76.89万人,参保率达114.54%。全县居民待遇支出104.1万人次(其中普通门诊72.94万人次),支出统筹基金为44622.53万元。医疗救助实际资助居民医保参保人数104617人,资助参保金额1847.323万元,直接救助52676人次,其中:住院救助15012人次,门诊救助37664人次。直接救助2842.5 万元,其中:住院救助1560.7万元,门诊救助1281.8万元。

  ……

  人民是出卷人,我们是答卷人。一个个漂亮的数据,成就了一张优异的“医保答卷”。

  征程万里风正劲,重任千钧再奋蹄!定远医保人将以党的二十大精神为指引,赓续共产党人的精神血脉,永葆“闯”的精神、“创”的劲头、“干”的作风,攻坚克难、开拓前行,织密织牢的医疗保障网络,托起群众的幸福梦。

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