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新沂市医疗保障局三项举措强化长护险惠民服务
发布时间:2022-11-03  来源:新沂市医疗保障局  发布开发区:江苏新沂经济开发区

  市医保局聚焦百姓“急难愁盼”,落实“三项举措”,推进长护险工作提质增效,为失能人员建起了护理保障的坚实屏障。

  一是在“广”字上下工夫,扩大宣传覆盖范围。以线上线下相结合的方式,对长护险进行全方位、常态化宣传。线上开辟“长护险专栏”,定期发布长护险动态,让参保群众了解、支持长护险,扩大惠民政策社会知晓面,提升实施效果。线下充分发挥“15分钟医保服务圈”医保专员作用,在各镇(街道)分别开展进村居、进社区活动,发放宣传材料10万余份,积极引导有需求的参保人申请长护险待遇。

  二是在“全”字上做文章,完善制度体系建设。通过出台细化长护险配套实施办法和细则,建立失能等级的界定标准,规范经办管理流程,完善重度失能人员居家上门护理服务协议以及医疗机构、养老机构护理服务协议,为长护险实现可持续发展提供制度体系保障。打造规范的评审流程。严格长护合作机构评审标准,制定商保公司绩效考核办法、评估机构动态管理办法、定点照护服务机构管理办法等规章制度。新沂市共确定4家承办商保公司、4家评估机构、17家定点照护服务机构。加强对护理服务机构及其从业人员的协议管理和监督稽核。今年以来已对17家定点照护机构进行两轮日常检查。

  三是在“实”字上见成效,提升惠民服务质量。关注失能群体的切身需要,强化护理服务质量的提高。疫情期间,创新评估方式,推行长护险失能等级“线上评估”,通过视频连线的方式,进行失能等级鉴定。定期召开照护服务机构工作例会,组织开展康复专家常态化失能照护培训,保证照护服务质量优质高效。2022年1-10月,共收到申请材料7725份,通过率89.95%,切实减轻了重度失能失智人员的家庭负担。

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