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高质量推进“15分钟”医保服务圈“无为模式”
发布时间:2022-09-19  来源:芜湖市医疗保障局无为市分局  发布开发区:安徽无为经济开发区

  无为市分局高度重视基层医疗保障体系建设,深入推进医保领域“放管服”改革,坚持“政府主导、整合资源、统一规范、便捷高效”的原则,大力推进服务下沉,整合现有资源、人员、设施,积极探索推进医保“15分钟”服务圈“无为模式”,再构医保经办三级服务网络,实现医保公共服务市镇村全覆益。

  一是高位推进,适应新时代医保新要求。以医保服务标准化建设为抓手,将基层医保队伍建设、基层医保服务体系建设、医保基金监管体制改革等事项列入无为市督办单,高效推进医疗保障改革发展。召开无为市基层医保结算大会,明确基层医保结算、基金监管、政策宣传等医保工作职责。在落实政策指导、完善建设标准、人员培训、信息化建设等方面,全方位推进,全流程督导,理顺了基层医保体系。

  二是精准定位,突破原有思维找准新方向。按照“试点先行、因地制宜、全市推广”的工作思路,选取十里墩等3个镇为第一批试点,为参保群众提供一站式医保服务。各镇设立医保办,明确专职人员负责医保工作。各行政村(社区),明确1名村干部兼职医保工作。实现基层医保工作事有人干、人有事做,为各项医保政策落实起到了良好的推进作用。

  三是制度引领,强化管理服务构建新模式。为实现医保业务“就近办”,以“简化程序、方便群众”为出发点,坚持“管理延伸、窗口前移”两条主线,将服务站点设置在基层医疗机构,推动医保经办服务下沉,配备专职人员,承担群众在市域外就医小额费用报销,低保户、五保户等特殊人群医疗救助一站式结算,慢性病证办理材料的收集和初核初审等工作,打通服务群众“最后一公里”。2022年以来,基层就近结算3.3万人次,占全市的63.46%,极大地方便了办事群众。

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