为完善医疗保障体系、提高医疗保障水平、优化医疗保障，南陵县医保持续发力、主动作为，全方位推进医保民生工程，念好“实细广强”四字经，织密医保民生保障网，人民群众医疗保障水平不断提高。

　　一、落实三重制度保障机制，重实效

　　一是做到基本医疗保险制度坚持覆盖全民、依法参加、分类保障；市域内基本医保、大病保险、医疗救助三重制度“一站式”结算。按季度、以镇为单位，核查未参保低保人员，根据筛查数据，按死亡、失联、动态新增、参军服刑等特殊保障状态、自愿放弃及其他原因4类情况，动态监测未参保情况，目前，进一步核查了1季度3人、2季度5人医保参保状态，确保不漏一人。二是医疗救助坚持精准施策、兜底保障，2022年上半年共救助46538人次，救助金额1562.70万元。其中：特困、低保和监测人口（不重复计算监测人口中的特困、低保人员）分别为 3966人次、41077人次、175人次，救助金额分别是184.19万元、1323.04万元、5.54万元。

　　二、做好跨制度参保政策衔接，落细处

　　一是加强门诊共济保障政策执行。加大职工医保“一减少”、“一增加”、“小共济”和“大共济”门诊共济政策宣传力度，提前对定点医疗机构结算系统进行改造，确保按时开通直接结算。同时加强对群众宣传告知，尤其是个人账户如何绑定直系亲属，从细节处助力惠民政策落地。二是持续做好脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴工作。认真落实“两不愁、三保障”，对乡村振兴、民政等部门认定的监测对象和低收入人口做到应保尽保；开展因病致贫返贫监测预警，将人员信息推送给民政、乡村振兴等部门，及时预警、提前介入。通过医保信息平台筛选、汇总出医药费用经过三重保障后，一季度推送自付费用大于20000元的人员692人基本信息、二季度推送2021年9月份至2022年5月份之间自付费用大于10000元的人员4836人基本信息给县乡村振兴局和各镇。

　　三、完善医保民生政策落地实施，广培训

　　一是培训内容广。多次开展医保民生政策培训，分别就医保业务经办、巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴战略政策和医保民生工程政策内容，详细讲解职工医保待遇、职工门诊共济政策、职工医保征缴规定、新就业形态劳动者参加基本医疗保险相关政策以及门诊慢特病政策、医疗救助政策、城乡居民基本医保、大病保险相关政策和芜湖市健全重特大疾病医疗保险和救助制度政策等。二是培训人员广。培训人员涵盖县、镇、村三级医保网络，包括医保系统全体工作人员及商保经办人员、各镇（村）医疗机构相关医务人员、镇、村（社区）医保经办人员、扶贫（乡村振兴）专干、医保监督员（检查）等，促进基层医保工作者了解并掌握医保政策，让最基层医保工作人员成为医保政策“代言人”。

　　四、持续提升医疗保障服务水平，强服务

　　一是加强县、镇、村三级经办能力建设，构建优质便捷、运行高效、管理有序的“15 分钟医保服务圈”，进一步推动我县医保管理精细化和医保服务便捷化，切实打通医保经办服务“最后一公里”，增强群众获得感和满意度。以许镇镇申报国家级医疗保障基层服务示范点的基础上，加大其他镇积极筹备省、市级示范点建设。二是持续拓展“医保暖民心”行动。扩大医保支付范围，贯彻执行“调合”等 15 个口腔类医疗服务项目医保支付类型纳入基本医疗保险基金支付范围，进一步缓解参保群众口腔医疗费用负担。继续认真贯彻执行基本医保、大病保险、医疗救助三重综合保障制度，稳定实现救助对象纳入基本医保应保尽保、应救尽救，实现基本医疗保险、大病保险、医疗救助“一站式”结算。