一是推进标准化规范化建设。制定医保经办服务事项清单,按照“服务质量最优、所需材料最少、办理时限最短、办事流程最简”要求规范各项流程环节,建立健全公开透明、科学规范的内控体系,全面落实“好差评”制度,实现“一次告知、一表申请、一窗办成”。优化经办大厅和窗口布局,集成人工与智能服务,提供咨询、引导、应急等志愿服务,为群众提供有温度、人性化的办事环境。
二是深化“最多跑一次”改革。强化医保、卫健、人社、民政、税务等部门间的数据衔接,集成群众参保、登记、缴费等多项业务;实行医疗保障“一站式”办理,实现基本医保、大病保险、医疗救助、商业补充医疗保险“一单结算”和“最多跑一次”。借助长三角“一网通办”平台、国家异地就医系统推动基本医保关系转移接续、异地转诊人员备案等事项“跨省通办”,持续扩大跨省异地就医直接结算定点医疗机构覆盖面,已开通跨省异地就医直接结算的定点医疗机构达69家。
三是加快“智慧医保”建设。全面推进医保电子凭证激活应用,全市医保电子凭证激活率达86%,实现互联网医保服务无卡办理、在线结算支付。在全省率先依托“浙里办”APP上线“找药店”数字化场景应用,方便群众网上查询药店供货情况及就近购药;借助浙江政务服务及“浙里办”平台推动“掌上通办、智能秒办、一码就医”,打造参保人“指尖上的医保”。
四是推行就近办理。将门诊慢特病种认定、新生儿参保等事项办理权限下放至定点医疗机构,充分发挥村(社区)便民服务中心布点广、“触角”深等优势设立医保办事窗口,下沉职工参保登记等7项需求迫切、操作简便的事项,选派综合素质高、服务能力强的工作人员为基层提供医保经办服务。目前,我市已在41个乡镇(街道)设置医保便民服务窗口359个,实现群众办理相关事项“不出岛”。