通州区“两提一降”强化基金监管
发布时间:2022-05-25 来源:通州区医疗保障局 发布开发区:北京通州经济开发区
一是强化宣传培训,提高基金使用合理度。以“织密基金监管网,共筑医保防护线”集中宣传月为契机,在全区范围内开展宣传,印发宣传折页70万份、张贴海报4000张、摆放易拉宝900套,对102家定点医疗机构开展线上培训,解答基金使用过程中的疑难问题,引导医疗机构科学、合法、合理使用医保基金。二是突出审核重点,提高费用审核规范度。以医保目录调整涉及的1936种药品和2845项诊疗内容为重点,开展2次专题学习,统一内部审核标准和对外答复口径,确保审核质量不降、效率不减。截至4月底,审结医疗费用512.99万笔,支付基金8.33亿元。三是跟进内控监督,降低业务风险度。按照2022年内控监督检查工作计划,每月按比例进行抽查,对特殊病种备案业务进行全量检查。截至4月底,累计抽查审核业务2.13万笔、特殊审批业务396笔,均符合业务操作规范。