为进一步加强医保部门作风建设,紧紧围绕“我为群众办实事”主线,南陵县居民医保中心不断提高医保经办服务质量,全面提升服务效能,努力提升参保群众的幸福感、获得感、满足感。
一、优化经办服务流程,提高经办服务效率
聚焦医保经办服务过程中办事流程不够简化规范,手工零星报销手续繁琐且时间周期长等问题,认真梳理原先的业务经办各个环节,结合我县实际,优化制定《南陵县城乡居民医疗保险医疗费用审核结算业务经办流程》,明确手工零星报销需提供材料,精简非必须证明材料。明确各环节完成时限,要求各经办窗口每周上报受理材料2次,财务部门每周三和周五通过网银即时转账支付报销款。通过以上举措将报销结办时限从原先的30个工作日缩短到10个工作日内,经办服务效率得到极大提高。
二、实行报销动态清零,加快医保审核进度
2022年春节前,参保群众返乡集中办理医保报销手续,大量受理的报销材料需及时审核结算支付。县医保经办机构想群众之想,急群众所急,超前谋划,积极开展报销件动态清零工作,各镇和中心审核组全体工作人员加班加点,“白加黑”、“五加一”,克服时间紧任务重等种种困难,在2022年春节前将所有受理的报销材料审核结算完毕,报销款及时转账支付到群众手中,让参保群众过个安定祥和的幸福年。春节后继续实行报销材料动态清零,每周受理材料在本周及时结算完成,确保参保群众及时收到报销款。2021年12月到目前为止,已办理手工零星报销结算11714例,支付报销款3407.97万元。
三、简化便民服务举措,着力方便群众办事
目前我县县内所有乡镇卫生院、籍山镇社区卫生服务中心、县内一级及以上定点医疗机构和弋矶山医院、芜湖市二院等市区定点医疗机构均已开展门诊慢性病直接结算,只需参保居民就近到各经办窗口提交相关申请资料开通慢性病定点医院即可。为简化经办流程,让数据多跑路,让群众少跑腿,县医保经办机构及时开展电话办理慢性病定点医院变更模式,参保居民可拨打热线电话,工作人员第一时间根据就医需要对其慢性病定点医院进行增加或者调整。截至目前,已电话办理慢性病定点医院变更255例。