市医保部门将“便民惠民”作为新年工作主题,元旦春节期间拿出一系列切实举措,力争在提升参保群众获得感幸福感安全感上实现“开门红”。
政策宣讲“四级联动”。针对医保信息系统切换升级、脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴医保新政策实施、两节期间医保咨询量大的情况,市医保局成立政策宣讲团,开展“暖心医保·福满社会”医保政策集中宣传活动,市、县统筹协调,乡镇布置场地,村、社区组织群众参与,医保业务骨干现场答疑解惑,把惠民政策送上门、送进心,发放医保政策宣传单2000余份,现场解答群众咨询300余人次。在“淮南医保”公众号专题推送“群众较多关心的医保业务问答”,单条阅读量逾万人次。
干部培训“高位谋划”。结合医保工作政策性、理论性、服务性强的特点,该局抓实干部培训,紧贴群众关心的参保缴费、医疗救助、打击欺诈骗保等方面内容,制定年度学习培训计划,采取专家授课、交流研讨、外出调研、轮流宣讲、定期测试等形式,提升干部职工业务能力和工作水平,以更好状态服务参保群众。目前已开展医药服务、DIP改革、新进职工集中培训等业务和政策理论培训,参训干部职工逾200人次。
经办服务“多维提升”。“线下”提质效,针对群众咨询、反映较多的堵点难点问题,精简办事流程、压缩办理时限,巩固行风建设成效,“两节”期间窗口叫号5000余个,接待群众9600余人。“线上”不打烊,推进医保服务事项“网上办”“掌上办”,“两节”期间接听热线电话8600余个,网上办件3500余件。春节假期热线电话和政务服务中心窗口实行轮流坐班,接待群众20人次,接听电话196个,异地联网备案34件,切实做到便民利民。“存量”清零,开展整治医保报销大面积长时间积压问题专项工作,截至2月9日,已办理1324件,日均办理540件。
基金监管“重拳出击”。聚焦打击诈骗医保基金专项整治重点领域,强化医养结合机构内设定点医疗机构监管力度,严肃查处基因检测结果造假行为,严厉打击血液透析领域诈骗医保基金行为。采取日常检查、专项检查、交叉检查、重点检查、专家审查等多种形式实现监管全覆盖,查处违规费用500余万元,行政处罚1家违规收取血液透析费用定点医疗机构,追回医保基金200余万元,对存在违规行为的2名医保医师给予扣除年度考核分处理,其他违规问题移交相关部门,对诈骗医保基金行为形成有力震慑。