市医保局紧紧围绕当前医保缴费、慢病审批、新医保协议签订等重点工作,聚焦医保领域群众所急、所盼,结合“我为群众办实事”实践活动,出实招、办实事、求实效,全力推动我市医疗保障工作取得新突破。
居民参保率“高”。该局按照“四个严格”和“三个早”工作思路,严格把握时间节点,严格把握资助参保政策,严格把握参保数据质量,严格落实调度机制,早动员、早部署、早推进,同时通过电视媒体、工作群、宣传折页等多渠道多途径宣传时间节点的调整,推行每日督察和通报机制,加速推动医保参保缴费工作。目前,我市城乡居民医保参保人数已突破60万人,参保率近97%。特困户等特殊群体20238人均全部参保,参保率达100%,政府资助500万元。
慢病审批率“快”。该局以创新慢病审批速度为突破口,聚焦解决参保人申请慢病手续繁琐、等待时间长等问题,依托桐城网上办事大厅,实现“线上+线下”双通道审批模式;结合现行的“容缺受理”制、“一次性告知”制等长效便民服务机制,有效简化慢病申报流程,彻底疏通慢病鉴定经办的“堵点”。目前,慢病审批平均办理时限缩短为1个工作日。截至2021年12月31日,共办理 5879人。
“两定”协议签订率“全”。该局为进一步规范“两定”机构的服务行为,全力维护医保基金安全,采取“集中签订”和“零星签订”两种模式“双管齐下”,组织2家医共体牵头医院、镇(街道)卫生院、部分专科医院与零售药店开展“两定”医药机构协议签定和业务培训会议,针对医保协议文本修改内容和平台使用方法,实例演示操作步骤,确保“两定”医药机构准确执行协议条款。通过QQ、微信工作群建立沟通反馈机制,及时解决日常工作中出现的问题,并于2021年12月31日全部完成“两定”协议签订,其中定点医疗机构278家,定点零售药店168家,实现了全覆盖。