医保基金依法监管“零距离”
发布时间:2021-12-20 来源:常州市钟楼区人民政府 发布开发区:江苏常州钟楼经济开发区
今年是《医疗保障基金使用监督管理条例》公布实施之年,钟楼区强化监管常态化检查,建立“清单+专班”工作机制,实施六大专项检查行动,形成监管高压态势,实现了从行政管理向依法监管的转变,确保医保基金安全,切实维护参保人合法权益。
一、宣贯条例“零死角”。邀请市级专家开展《条例》专题辅导,以各社区和定点医药机构为宣传主阵地,悬挂宣传条幅,张贴宣传海报270余条,发放宣传手册4万多份;发布《打击欺诈骗保,维护医保基金安全倡议书》,促进行业自律,形成全社会共同参与、监督、维护医保基金安全监管合力。
二、可疑线索“全清零”。重点聚焦全覆盖检查、专项检查、飞行检查、网络监控、第三方审计等方式发现的问题,逐一进行排查、核对、检查。目前问题已全部清零。
三、欺诈骗保“零容忍”。严厉打击骗取、套取医保基金的违法行为。建立重大疑难案件集体会商机制,明确《定点医药机构稽核监管工作中有关处理口径》等操作办法,对查实的违法违规案件,综合运用协议管理与行政处罚手段严肃处理。强化部门协同机制,加强与卫生健康、审计、纪委监委、法院等部门沟通配合。健全了“双随机、一公开”检查机制。
下一步,钟楼区将进一步提高政治站位,不断增强责任意识,强化责任担当,不断查找工作中存在的短板弱项,研究新情况,解决新问题,转变工作作风,扎实有效的做好医疗保障各项工作,营造优良有序的医疗保障环境,促进医疗保障事业平稳、有序、健康发展。