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县医保局托起困难群众“稳稳的幸福”
发布时间:2021-12-08  来源:龙游新闻网  发布开发区:浙江龙游工业园区

  自党史学习教育开展以来,县医保局着力破解群众因病致贫、因病返贫问题,围绕“全民参保、及时预警、无感办理、应救尽救”目标,发挥医疗救助兜底作用,以数字化手段推动全县医疗救助“一件事”无感办理应用在“龙游通”上线试运行,方便困难群众办理医疗救助,确保在共同富裕道路上,群众不因高额医疗费用而掉队。

  困难群众主动识别,一人不漏。通过集成公安户籍信息、医保参保信息、税务缴费信息,精准掌握户籍人口参保情况,做到底数清、情况明。为确保因病致贫、因病返贫困难群众及时得到救助,县医保局每月对全县参保患者医疗费用进行梳理汇总,将自负金额超过一定限额的人员锁定为困难群众认定对象,通过“龙游通”后台推送至各乡镇(街道)、村(社区)的医保联络员,由医保联络员主动上门了解家庭状况。

  医疗救助线上办理,一键申报。全面梳理困难群众医疗救助办理流程,理清事项办理各个环节,在“龙游通”上开发医疗救助“一件事”无感办理模块。办事群众只需在平台上输入个人身份信息,系统将从医保数据后台自动抓取申请前6个月内发生的医疗费用信息,判别是否符合申报要求,符合要求的系统自动受理。同时,开通“替他人办理”功能,困难群众可委托家人或工作人员代为办理,实现医疗救助一键申请、智能受理。

  办理过程便捷可视,一次不跑。明确各部门、乡镇(街道)责任分工,依托平台完成信息交互、线上审核。乡镇医保联络员负责申请受理并推送给民政助理员,民政助理员负责申请人员的低保、低边认定,县医保局负责医疗救助的核定及发放工作。在线上办理过程中,系统自动将办事进程以短信形式发送给申请人,申请人也可通过平台实时查询各个办理环节的完成情况,整个线上办理过程公开透明,实现“快递式”办理。

  2021年全县基本医疗保险参保率达99.98%,困难群众资助参保达100%,困难群众医疗救助达100%;医疗救助办理流程由11个环节缩减到现在的5个,需提交的材料减少70%,实现审核后救助金1个工作日到账;2021年1至6月,主动推送673条疑似困难人员信息,审核通过270人,发放医疗救助金额136万元。

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