市医保基金安全中心是我省首家成立的市级医保基金监管专职机构,自组建以来,不断加强和规范全市医保定点零售药店的日常管理,确保各医保定点零售药店依法经营、诚信经营、规范经营,切实维护全市医保基金安全。
政策宣传多样化。采取“线上+线下”全覆盖、多形式的宣传方式。线上利用微信公众号、门户网站等渠道发布政策解读、动漫宣传片;线下在人流量较大的区域拉横幅、摆展板,发放宣传手册、提供医保咨询服务,在医保服务大厅、定点医药机构显著位置张贴海报、滚动播放宣传标语。截至目前,累计发放宣传手册2.6万份,发布动漫宣传片22期。
定点准入严格化。按照国家相关政策规定,对定点零售药店准入标准进行部分调整和完善,严格定点准入标准和程序。零售药店提出医保定点申请,经材料初审、现场评审后进行量化打分,符合标准的向社会公示,公示无异议签订服务协议,向参保群众提供医保服务。
检查清单详细化。按照省局要求,制定现场稽核检查清单,明确检查内容、检查标准,逐条对标检查。重点打击定点零售药店营业执照、许可证核准的经营范围与其实际经营状况不一致,药店经营的非药品、器械类等商品超出营业执照核准或医保协议约定的范围与数量等十五种情形。
稽核程序规范化。稽核前确定检查对象、内容和稽核人员,由两名以上执法人员持证上岗,亮证执法,全程记录稽核过程。对检查中发现的履约不到位问题,现场下发检查告知书,签字确认,违规情形严重的依据协议下达处理意见,限期整改到位。
专项检查全面化。制定定点零售药店专项检查方案,明确对象范围、时间节点及工作要求。组织稽核人员业务培训,提升政策理论水平及执法能力。抽调专人组成检查组,分区包干,明确工作职责,采取突击检查的形式,规范医保定点零售药店日常管理,严查严打违法违规行为。