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黄山市医保局“五聚焦”织密筑牢医保基金防护网
发布时间:2021-09-18  来源:黄山日报  发布开发区:安徽黄山太平经济开发区

  聚焦成立一个领导小组。充分发挥党总揽全局、协调各方的领导核心作用,建立医疗保障基金监管工作联席会议制度,市政府分管副市长为召集人,市政府有关副秘书长、市医保局主要负责人为副召集人,公安、卫生健康、市场监管、医保等9部门为成员单位,形成部门协同、上下联动、有机衔接的工作机制,有效防范和化解基金风险,共同维护参保人员合法权益。

  聚焦制定一个监管文件。深化医疗保障基金监管制度体系改革,坚持厉行法治,牵头起草《关于推进医疗保障基金监管制度体系改革若干措施》,加快推动我市建成以法治为保障,信用管理为基础,多形式检查、大数据监管为依托,党委领导、政府监管、社会监督、行业自律、个人守信相结合的全方位监管格局,实现医保基金监管法治化、专业化、规范化、常态化。

  聚焦组建一个专职机构。加强基金监督检查能力建设,建立健全监管执法体系,组建黄山市医疗保障基金使用监管中心,加强人员力量,强化技术手段,积极打造一支对党忠诚、政治过硬、业务精通的医保基金监管队伍,着力解决医保基金监管点多、线长、面广、监管任务繁重等问题,切实做好新形势下医疗保障基金监管工作,推动医疗保障事业高质量发展。

  聚焦曝光一批违规典型。建立全市定点医药机构和医保协议医师违规信息公开制度,加大对医疗保障基金使用违法违规机构及典型案件的曝光力度,公开曝光违规定点医药机构3批次15家次,全面接受社会监督,形成有力震慑氛围,促使定点医药机构及医保医护人员切实增强“底线”“红线”意识、不断规范医疗服务行为。

  聚焦组织多轮明察暗访。聚焦医保领域违法违规行为,全力推进定点医疗机构医保违法违规行为专项治理,多形式多手段检查定点医药机构1700余家次,第一轮现场监督检查覆盖率达100%。建立医保基金监管联系督导制度,明察暗访各级医保经办机构、定点医疗机构4轮次43家次,督促相关定点医疗机构立行立改,规范服务行为、提升服务质量,促进医保经办机构强化内部管理,严防监守自盗、内外勾结,进一步净化医保基金使用监管环境,持续筑高墙、织密网,切实守护医保基金安全。

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