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黄山市医保局:开展医保基金“体检”强化医保基金监管
发布时间:2021-08-26  来源:中国黄山  发布开发区:安徽黄山太平经济开发区

  为贯彻落实省市关于定点医疗机构医保违法违规行为专项治理行动部署,黄山市医保局利用大数据筛查技术,开展医保基金“体检”,强化医保基金监管。

  明确“体检”范围。将全市二级及以上23家有住院业务的定点医疗机构纳入筛查范围,利用大数据技术对2020年下半年的医疗费用结算数据全面筛查,共筛选出59652条疑似违规数据。

  分析“体检”结果。通过对违规数据进行分析、梳理,整理出8大类违规疑似数据,主要涉及药品未按限定支付范围结算、重复收费、超量收费等方面。

  处理“体检”问题。及时将数据筛查情况反馈各医院,经申诉、复核后,按照协议约定予以处理。通过此次基金稽核,共确定违规费用64.27万元,已退回全市各级医疗保障基金财政专户。

  汲取“体检”经验。针对此次稽核中发现的问题,及时分析原因,要求各医院对发现的问题逐项进行整改,加大对医保政策学习和对医护人员管理力度,建立长效机制。

  下一步,黄山市医保局将结合打击“假病人、假病情、假票据”等专项整治行动,持续加大现场检查力度,推动医保基金健康有序运行,继续守护好老百姓的“救命钱”。

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