“周老师,患者老年男性,多次呕血,已予输血2000多毫升,目前患者血红蛋白只有52g/L,血压在升压药物维持下处于100-110/60-70mmHg……”7月12日凌晨1点左右,一通紧急电话打到了宁波市第九医院帮扶凉山州越西县第一人民医院的消化内科周建超主治医师的手机上,院内一名急性上消化道出血的病人处于病危状态。
挂下电话,周建超二话不说起床披上外套,加紧脚步,匆匆奔赴急救现场。到医院ICU后,周建超第一时间与值班医生了解患者病情。医院目前仅有最后400毫升血红蛋白,再也没有储备用血了,而最近的市中心血站需4小时的盘山公路才能送达,且沿途都是随时存在泥石流滑坡的茶马古道。各种不确定因素丛生,患者病危、急救用血匮乏、诸多情况不明,摆在周建超眼前的是没有后路的绝境,他清楚地知道,如不采取紧急措施,患者随时有生命危险。
关键时刻,周建超果断与越西第一人民医院消化科吴正洪主任、ICU兼麻醉科李加军主任集体商议,立即决定在ICU床边进行内镜下急性上消化道出血止血治疗手术。面对手术期间可能存在的风险,现场全体医护人员迅速做好最全的准备。
“在内镜进入到胃内后比预先想象中还要困难,患者大量积血在胃内形成了一个巨大的血凝块,直接影响了内镜视野及操作。”周建超医生和吴正洪主任沉着冷静,细致操作,一点点地处理所遇困难,成功找到出血病灶——是一个巨大的溃疡破裂出血,鲜血仍在缓缓往外渗。找到出血原因后,周建超采用内镜下破溃处夹闭缝合及止血药物处理,患者的出血病灶终于得到控制。此时,在场的医务人员都长舒一口气,而时间已是凌晨5点30分。
周建超作为宁波市第九医院援川帮扶专家,7月6日到达四川省凉山彝族自治州越西人民医院进行帮扶工作。经历此次成功的上消化道出血抢救实例后,下一步,周建超还将协助当地医院消化内科、ICU、急诊等科室进一步优化急性上消化道出血抢救流程,为该院上消化道出血中心的建设奠定基础。