今年以来,县医保局聚焦“新阶段再出发、勇争先开新局”,着力解难题、谋新篇、布新局,确保医保工作“十四五”开好局起好步,迈准迈稳迈上新台阶。
提高群众参保率,做到应保尽保。持续加大政策宣传力度,提高群众参保意识,大力开展医保政策进万家活动,广泛宣传城乡居民基本医保政策和健康脱贫综合医疗保障政策,从参保缴费、医保待遇报销、慢性病证办理流程,做到医保政策家喻户晓。强化部门联动检测机制,提高服务参保合力。立足部门职责,建立扶贫、医保、财政、民政等部门数据共享机制,按月对人口参保信息进行交换,实时比对、及时核查、全面核查县域内常住人口基本医保参保状态,特别是落实动态自然新增人口参保工作,确保“不落一人、不漏一户”。
解决服务能力不足,做到应享尽享。持续推进窗口作风建设,规范办事流程,实施一次性告知制、限时办结制、好差评等制度,努力做到日常工作零差错。实行医保服务“365天不打烊”。深入开展“我为群众办实事”活动,通过设立党员先锋岗,发挥传帮带作用,开展岗位大练兵,深入学习医保政策和经办业务知识,熟练掌握岗位技能,不断提高“一窗口办理、一站式办结”的工作效能,使“马上办、网上办、就近办、一次办”落到实处、见到成效,让前来办事的群众少等候、少排队、少跑路。树牢“小窗口、大服务”意识,认真落实医保服务窗口行为标准和技术规范,从细节、小事着手,用心服务、真心办事,实现服务质量最优、业务材料最少、办理时限最短、办事流程最简的“四最”目标。
加强医保基金监管,做到应管尽管。配备法律、医学、信息化等专业技术人员组建一支医保基金监管行政执法队伍,全力打造一支基金监管专业化、标准化执法队伍,实现全县基金监管一盘棋。细化完善医保违规处罚细则,统一“一把尺子”量到底,实现执法的公平公正。建立医保、公安、司法、纪检监察机关等部门工作联席会议制度,对欺诈骗保案件进行研判,依法依规依纪履行基金监管工作职责。加强经办机构各岗位、各环节科学合理配备人员,尤其是重要岗位、重点环节,要形成机构、岗位、人员间相互监督、相互制约。增强法纪廉政意识教育,对重要岗位要制定风险防控监督措施。规范基金使用管理,定期开展对医保基金审计和绩效评估工作。