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县医保局:打好服务“组合拳” 办好群众“关心事”
发布时间:2021-05-19  来源:仙居新闻  发布开发区:浙江仙居经济开发区

  “这项服务很贴心,扫码也能报销费用,让我避免了二次跑台州医院。”近日,在办事大厅医保报销窗口,市民叶女士告诉记者,因为孩子不小心弄脏了医院费用清单上的几处明细,有两处看不清,她抱着试试看的态度来窗口报销,没想到工作人员扫描了上面的二维码,就直接帮她报销了。

  针对此前出现过的费用清单被医院章覆盖而导致看不清价格从而需要市民返回医院重新打印的问题,今年县医保局出台整改措施,在费用清单上加上二维码,通过扫码查看费用清单,为市民办理医保报销,避免其“二次跑”,切实提高了市民办事便利性。据悉,该措施实施以来,民意调查显示市民办事满意度较此前提高近60%。

  近年来,县医保局始终坚持“医保惠民”这一理念,主动换位思考、积极提升服务,致力于解决医保民生领域的痛点、难点、堵点、盲点,大力推行医保业务改革,精简办事流程、压缩办理时限,实现了“一窗口受理、一站式服务、一单制结算”,切实做到了便民、利民、惠民。

  “以前办理医保报销业务窗口多,办理流程复杂,需要耗费大量的时间。推行‘一窗口受理、一站式服务、一单制结算’后,只需将材料提交给窗口工作人员,工作人员确认受理资料完整、准确后,将所有资料建档登记,市民就可以回家等待后期费用的审核支付了。”县医保局工作人员介绍,一窗口受理就是积极推进综合柜员制度,把所有的业务都综合到一个窗口,所有的业务每一个窗口都可以办理。一站式服务就是把群众的各种需求都变成窗口的服务,窗口内部跑流程、跑数据,做到有序衔接、顺序流畅。一单制结算就是把基本医疗保险、大病医疗保险还有医疗救助都涵盖在一张单子里。通过这些举措,既节省了办事群众的时间,又优化了办理流程,过去一个月能办好的业务,现在只需一周基本就能完结,真正做到了让群众少跑腿,让数据多跑路。

  “在办事大厅,我们还实行了党员干部窗口轮流坐班制,来提升窗口的办事服务水平。”县医保局工作人员告诉记者,为进一步优化“网上办”“掌上办”事项流程,县医保局充分发挥医院医保办、医银联通、乡镇便民服务平台作用,加强经办人员业务培训,引导市民“就近办”“家门口办”。全力推进全病种刷卡结算,实现所有统筹区特殊病种(规定病种)省内异地就医刷卡结算;扩大异地定点,符合条件的有住院业务的医院全部纳入跨省异地就医直接结算;推进长三角医保一体化,实现与沪、苏、皖地区异地就医门诊结算互联互通;全面推广应用医保电子凭证,推进就医购药过程全程电子化。

  此外,县医保局还积极推进多元复合式医保支付方式改革,以“控基金”和“提质量”为双目标,实施基金支出总额预算管理,开展住院费用按DRGs付费方式,在全县13家定点医疗机构实施DRGs点数法付费方式,病组入组率达100%。并开展门诊按人头付费改革,引导基层签约医生主动为参保人提供全过程健康管理。联合卫健、财政等部门制定对医共体医院的相关考核办法,编排2020年医共体门诊按人头总额预算金额,与医共体签订门诊按人头付费改革医疗服务补充协议,实行协议管理。同时,深化药品集中采购制度的改革,全力确保国家药品带量采购落实,做好国家组织药品集中采购和使用试点扩围第一批、第二批的实施工作,让“医保惠民”真正落到实处。

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