2020年,黄山市基本医疗保险参保人数142.24万人。其中:参加城镇职工基本医疗保险23.67万人;参加城乡居民基本医疗保险118.57万人。2020年全市基本医疗基金收入17.43亿元,基金支出14.54亿元。参保覆盖率继续保持在95%以上,全民医保继续巩固发展。全市医保基金总体上实现“以收定支、略有结余”的目标。城乡居民和城镇职工医保基金当期均实现收支平稳、略有结余,较上年度明显好转。全市医保参保质量持续改善;保障能力不断增强;管理水平稳步提升;医药机构医保经办更加规范;参保人员医保获得感逐步提高。
2020年是“十三五”和脱贫攻坚的收官之年,更是抗疫之年。医保的管理成效来之不易,是全体医保人在市委市政府的正确领导下,齐心协力、攻坚克难、担当作为取得的。一是医保支付方式改革持续深化。我市作为DIP(按病种分值付费)全国试点城市,DIP试点工作在国家和省医保局的指导下积极有序开展;探索市级医疗机构全市医保基金总控结算方式,制定全市基本医疗保险总额控制预算方案,实现全市统筹管理,提高基金使用效率;推进门诊血透单病种和门诊慢性病直接结算,规范医疗服务行为,确保基金使用规范;制定了市中医院、黄山昌仁医院全市按指标结算方案,全市统一“次均统筹支付费用”结算指标;对业务单一的医院,探索不同结算方式。统一全市精神病患者住院医保结算管理,遵循“同病同价、同城同管、同险同付”的原则,调整精神病住院费用按月结算方式,实行按床日结算。二是医保基金监管工作不断加强。一年来,医保部门持续开展“打击欺诈骗保维护基金安全”专项行动,开展“两定”机构巡查。三是药品、耗材集采改革进一步推进。2020年第二、三批药品集采顺利开展,共覆盖87个品种,中选药品平均降价53%;首次开展了国家医用耗材集采。2020年,从国家到地方的集中带量采购共涉及147种药品和5类耗材。大幅降低了药品、耗材的价格,大大减轻了人民群众医药负担。
2021年是“十四五”的开局之年,我市将按照国家和省局要求,加强管理,改进工作服务方式,不断提升精细化管理水平,持之以恒地做到政策有“深度”、服务有“温度”、办事有“态度”,监管有“力度”,全面推进医保事业不断向前发展,努力增强广大人民群众的获得感、幸福感和安全感。