医疗保障是基本的民生工程。今年,县医保局按照“保基本、全覆盖、守底线”的原则,在推进精准医保、数字医保、绩效医保建设上下功夫,着力构建多层次的医疗保障体系。
2020年,我县医保基金整体运行平稳,收支平衡,略有结余。城镇职工基本医保基金收支结余982.08万元,年末滚存结余为9161.49万元,统筹基金可支撑8.5个月;城乡居民基本医疗保险基金收支结余3150万元,年末累计结余为10270.72万元,统筹基金可支撑13个月,有力保障了全县人民群众的基本医疗需求。
县医保局局长陈国权:“今年是”十四五“规划开局之年,县医保局将从三个方面下功夫:一是推进精准医保建设,着力提升人民群众获得感;二是推进数字医保建设,着力提升医保服务转型升级;三是推进绩效医保建设,着力提升医保治理水平。”
围绕精准医保建设,县医保局将推深做实紧密型医共体,构建功能齐全、结构合理的医疗卫生服务体系。健全重大疾病医疗保险和救助制度,完善救助对象精准识别和主动触发机制,确保医疗救助落实到位。推进多层次医疗保障体系建设,积极实施政府引导支持,群众自愿参保,保险公司承担保险责任,与社会医疗保险相衔接,面向全体基本医疗保险参保人员的补充型医疗保险,探索建立长期护理保险制度。
围绕数字医保建设,县医保局将深入推进医保领域“最多跑一次”改革,按照医保经办标准化建设要求,大力推行“网上办”“掌上办”。开展长三角地区“互联网+医保”在线结算,提高全国特别是长三角门诊和住院直接结算率。全面推进医保电子凭证应用,利用医保局微信公众号,加载在线支付功能,开通网上缴费端口,线上线下同时受理2022年城乡居民参保,提升市民满意度。
围绕绩效医保建设,县医保局将强化医保基金绩效管理和风险防控,完善医保基金风险预警和防范机制,全面实施统一的经办内控制度,对参保、基金支付以及待遇水平等情况进行全面分析,定期对医保基金运行情况进行评估,确保医保基金安全平稳运行和精算平衡。严厉打击欺诈骗保行为,学习浙江等地区智慧医保监控系统,开展全年医保基金专项治理行动,实现定点医疗机构检查全覆盖。
县医保局局长陈国权:“今年将努力完成全县户籍人口数参保率99%以上;符合条件的贫困人口资助参保率100%,医疗救助知救尽救率100%;全县医保基金支出增幅不超过10%;定点医疗机构检查覆盖率100%;公办各类医疗机构在省药械采购平台的药品采购率达到100%的目标任务,不断开创全县医疗保障工作高质量发展的新局面。”