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县医保局:“三化一体”保障基本医保基金安全
发布时间:2020-12-16  来源:蒙城县广播电视台  发布开发区:安徽蒙城经济开发区

  今年以来,县医保局加强对医保基金的管理,通过制度固化、监管强化、管理人性化“三化一体”维护基本医保基金安全运行。

  据了解,今年,我县共筹集城乡居民基本医疗保险基金10.08亿元。在对医保基金的管理工作中,县医保局把制度固化,制定医保考核办法,建立健全城乡居民定点医疗机构的准入和退出机制。建立定点医疗机构监督检查、指标运行监测、住院病历评审等制度,对参保患者建立入院审批、逐级转诊转院、外伤调查公示等制度。县医保部门还监管强化,成立医保稽查小组,进行抽查、入户调查。对三家县级公立医院实行“一院一策”,开展驻点督察。建立智能审核信息系统,聘请商业保险公司参与意外伤害调查、县外大额卷宗审核等,防止医保基金“跑冒滴漏”。同时,县医保部门在管理中力求人性化。改革医保支付方式,将基本医保基金预付县域3家医共体集团,医共体集团牵头医院进行二级预算,科学制定医共体集团内部预算。截至目前,全县已累计支出基本医疗保险基金8.1亿元,受益223.39万余人次。追回医保基金1456余万元,查处相关人员141人,保障了基本医保基金安全运行。

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